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类风湿因子分为IgM、IgG、IgA 和 IgE型，其中以IgM型类风湿因子为主要类型，也是最常用的检测类型。 类风湿因子在类风湿关节炎中的阳性率为80%左右，是诊断类风湿关节炎的重要血清学标志之一。持续高滴度的类风湿因子提示预后不良，病情控制不佳。 但这并不意味着“类风湿因子阳性就等于有类风湿关节炎”。 因为，许多其他的结缔组织病中也可能出现关节痛和类风湿因子升高，所以不是所有的类风湿因子阳性的关节痛患者都是类风湿关节炎。 比如干燥综合征患者，约 50%都会出现类风湿因子阳性，而且和疾病严重程度有一定相关性。在系统性红斑狼疮及系统性硬化症的患者中，有将近三分之一的患者出现类风湿因子阳性。其他疾病，如一些感染性疾病：细菌性心内膜炎，结核，肝炎，血吸虫病等；一些慢性疾病，间质性肺病，肝硬化，结节病都可出现类风湿因子阳性。肿瘤患者中也可出现类风湿因子阳性。
甚至，有5%的正常人类风湿因子也可能出现阳性，而且随着年龄增长，阳性率可增高。 综上所述，类风湿因子阳性，并不一定考虑类风湿关节炎，应该排除其他结缔组织病、感染性疾病、慢性疾病和肿瘤的可能。 反过来，类风湿因子阴性，也不能完全排除类风湿关节炎，应进一步做相关检查明确病因，如检查类风湿关节炎特异性抗体（CCP抗体）等。 |
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