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类风湿性关节炎的主要症状及表现，就是关节的疼痛。它的关节疼痛的常见表现是：病情和病程有个体差异，表现在从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见；颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限；髋关节受累少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵常长达1小时以上 。 但是，引起关节疼痛症状的，却不止是类风湿性关节炎。许多的风湿症患者，都有一定的关节疼痛症状表现，比较常见的且与类风湿性关节炎近似的有下面几种病症： 风湿性关节炎 风湿性关节炎是一种与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，它是风湿热的主要表现之一。以成人为多见，受累关节以大关节为主。开始侵及下肢关节的占85%，膝和踝关节最为常见 ，其次为肩，肘和腕。手和足的小关节很少见。疼痛主要表现为游走性，对称性，复发性。常由一个关节转移到另一个关节，部分患者几个关节同时受累。关节疼痛一般持续12——72小时，最长为3周。在急性炎症消退后，关节完全恢复功能，不留变形和残疾。一些慢性的风湿性关节炎，合并骨质增生时，可以出现关节腔狭窄的病理改变。常出现在病程长的慢性风湿性关节炎的老年患者身上。在风湿性关节炎的急性期，实验室检查，会出现抗“O”阳性，血沉和C反应蛋白高。 急性风湿性关节炎治疗不彻底或有不典型的风湿热病史的人，往往可以出现慢性风湿性关节炎。关节症状多为酸痛，呈游走性窜痛或限于一两个关节轻度肿胀，关节功能因为疼痛而受限。呈反复发作，遇到天气变化，如刮风，下雨，阴天时加重。有时四肢出现环形红斑或结节性红斑，说明有风湿活动，应该进一步检查。 风湿寒性关节炎 风湿寒性关节痛的起病因素是比较复杂的，目前不十分清楚，中医理论认为是风湿寒邪的侵犯人体所致，患者有被风湿寒邪的侵袭经历，常与气候，居住环境，工作条件，妇女生子后受风寒湿侵犯等相关。 关节症状的表现：某些关节或肌肉酸楚，麻木，疼痛，甚至剧痛，活动困难；遇到冷天或者天气变化病情加重。受累关节因疼痛所致活动功能障碍，但活动后疼痛减轻。多数病例只痛不肿，少数病例在关节周围轻度肿胀，而无红热。实验室检查，血沉大多正常，少数稍快；抗“O”，类风湿因子及其它类风湿相关指标，血常规等皆属正常。这是与风湿性关节炎和类风湿性关节炎鉴别诊断的主要依据。 风湿性多肌痛 风湿性多肌痛病因尚不清楚，据研究，认为与遗传，免疫，年龄，内分泌激素变化，环境等因素有关。患者的疼痛表现为肌肉一般无压痛或仅有轻度压痛，但患者可因关节疼痛和肌痛限制自身的活动。关节痛多见于肩，膝，腕，胸锁关节。关节周围如肌腱，滑囊或关节囊可有压痛。病情轻时，晨僵及肌痛在晨起后1~2小时逐渐消失，休息后僵硬明显。严重者可出现上肢抬举困难，不能过肩，甚至不能够梳头，持物；下肢抬腿及上下楼梯困难，不能下蹲，更有甚者，连翻身都困难。 诊断应严格符合以下6点：1 ，年龄在50岁以上；2 ，颈，肩胛带，盆骨带三处易患部位中，，至少有两处出现肌肉和晨僵，病程持续一周以上；3 ，血沉，C反应蛋白高等全身反应证据；4 ，受累肌肉无红肿热亦无肌无力减退或肌肉萎缩；5 ，排除类似的其它疾病，如RA，多发性肌炎，恶性肿瘤；6 ，小剂量的肾上腺皮质激素治疗，反应良好。 其它常见的一些风湿症疾病，像骨性关节炎，强直性脊柱炎，痛风等等在临床表现上与类风湿性关节炎也有相似之处，所以，当身体出现关节疼痛症状时，可能的疾病是多种多样的，患者一定要到正规医院做正规的检查和治疗。自行诊断及用药，会有风险。在就诊时，患者需要客观翔实的叙述病情和体征以及所接触过的可能的致病因素，不要先入为主的认为自己可能是某种疾病，就在病因陈述及身体表现上，往那一方面靠，从而影响医生的判断。 因为类风湿是一种不好治疗的疾病，一些人对此有着“恐惧”感，尤其是自己周围的人患有此病时，由于多了一些了解，反而更害怕自己患病。一旦自己出现了一些关节疼痛的症状，就会想：“我自己是不是得了类风湿啊？”虽然很不想患类风湿，可是心里却总是觉得自己“得了”类风湿，有时连医生的诊断也不相信，这是一种很奇特的心理状态。很大程度上，还是基于对类风湿的恐惧感，是一种心理反应。 |
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