|
关节“变形，畸形，致残”是类风湿性关节炎破坏关节的主要病理发展方向，有相关的论述这样说：“45%的病人发病4个月内发生关节破坏，2年内大多数病人发生关节功能障碍，1/3的病人在发病5年内致残，1/2的病人在发病10年内致残。”致残是类风湿性关节炎最大最主要的危害所在，同时也是每一位类风湿性关节炎患者最担心的事情，和最大的心理压力来源。一般被确诊为类风湿性关节炎时，人们第一反应大多是“可不可以被治好？”当得知现代医学，还可能不能根治的时候，接下来100% 恐怕就是“我会不会致残”的担心，甚至是焦虑和恐惧了。 这样的正常的心理反应，却有时候被人利用，他们别有用心的作为自己虚假夸大的医疗宣传的“中心”，故意混淆“变形”“畸形”的概念，让“使变形恢复”，成为一种诱人的治疗承诺。在临床上，类风湿性关节炎病人的关节变形和关节畸形，是不一样的概念。畸形，一般指关节的脱位，半脱位，骨性强直，同时混合有肌肉萎缩，滑膜肥厚，造成关节的外观改变。“变形”指的范围比较宽泛，除了上面的情形，也包括早期的关节肿胀，囊肿，积液等。 由于类风湿性关节炎在关节变形上的表现，是复杂的，所以，对于不同的变形的治疗结果是不一样的，按可以恢复与否，大致可以分为可逆和不可逆。有些医疗宣称的变形恢复，基本都是可逆的关节变形。如果关节的情况是已经发展到不可逆阶段，除了手术矫形治疗，基本没有其它办法。 类风湿性关节炎关节早期，以滑膜炎为主要表现的关节，出现红肿，发热，梭形改变，活动受限制，有时候就症状等看起来很严重，但是，在及时有效的治疗中，一般可以达到“恢复”。这就是可逆的变形。许多急性发作的类风湿性关节炎患者，在全身多关节存在滑膜炎的时候，可能出现行动困难，甚至瘫痪在床的严重表现，但是，在合理强效的对症药物治疗下，如激素，一些生物制剂，非甾体抗炎药物等，症状的改善也比较快，“疗效”比较明显。“抬着进去，走着出来”不是奇迹。如果治疗不及时或者用药效果不好，不能够很好的控制炎症的发展，时间长一些，就可能出现囊肿，积液，滑膜肥厚等，这时的治疗困难增加，但是还不是不可能完全恢复的。 在囊肿，滑膜肥厚的治疗上，一般认为，6个月的药物保守治疗，如果不能够改变，就要考虑使用手术的方法。而事实上，我在治疗过程中，却出现过这样的情况：我的左膝髌骨上方，有一个囊肿，感觉不影响关节活动，因为相比较而言，左膝的滑膜肥厚，关节腔的狭窄以及慢性炎症存在导致的疼痛，是影响左膝活动的主要原因。所以，髌上囊肿一直存在了七年之久。在正规用药治疗1年后，居然完全消失了；3年后，双膝关节的或膜肥厚，也有了明显的减轻。虽然，我不知道自己这样的结果是不是“特例”，但是，这起码可以说明，在我身上，正规的治疗，完全恢复了囊肿和部分恢复了滑膜肥厚的变形。 在类风湿性关节炎造成的关节变形中，中晚期的关节的脱位，半脱位，关节骨性强直，这些畸形的关节，是不可逆的病理过程，是不可能用保守的方法恢复的。在此病理过程中，有很多因素参与，是一个相对较缓慢的过程。滑膜炎，滑膜肥厚，关节积液，关节慢性炎性侵蚀，增生，纤维化，钙化，很多病理阶段和病理产物的复杂影响，最终导致关节的不可逆畸形，也就是残疾的出现。如果关节是这样的情形，就千万不要存变形恢复的侥幸心理，这样除了使治疗走上盲目，除了多花冤枉钱以外，不会有好的结果。 在类风湿性关节炎的治疗关节变形上，有一种通俗的说法：“只要关节疼痛，就可以恢复；不疼就没有办法恢复了。”这种说法，也不完全对。“不疼就没有办法恢复”，一般关节到了骨性强直，脱位等情况，只要不在存在慢性炎症，就不会再疼痛，但是严重影响活动功能。如果还存在慢性炎症，就仍然还有疼痛存在，这样“疼痛”的关节，仍然不能够恢复。疼痛与否，并不是考察关节是否可以恢复的指标。关节是否可以恢复，有其病理阶段和病理损伤和改变决定。 类风湿性关节炎造成关节损伤，在病理阶段上是不一样的，变形表现的实质是不一样的。但是在对关节活动影响的表现上，又是近似的——“疼痛”，“不能动”，看起来都差不多。因此，由于病程的进展性，往往不同的情况错杂存在，即便相同的症状表现，却可能源自不同的病理时期。这又牵涉到治疗效果的问题，症状的改善，有的时候，不能够说明实质性的原因。所以，类风湿性关节炎的治疗，要到正规医院，做系统的治疗。 |
最近全国大部分地区都开始降温了，很多南方地区也开始了“降温必...详情
类风湿关节炎是一种有着身心性疾病特色的疾病，它本身会影响到患...详情
面对类风湿关节炎，有没有想过这样的问题：类风湿关节炎是自身免...详情
类风湿关节炎对关节能造成损伤性的病理过程主要是滑膜炎，临床见...详情
