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作为一个人来说，不结婚是一种遗憾；对于一个家庭来说，没有孩子更是一种遗憾，甚至是引起家庭不稳定的一种重要的因素。作为一个类风湿性关节炎患者，一个未婚未育的年轻的类风湿性关节炎患者，无论如何，生育问题，是一个重要问题，也是一种大的疾病压力。类风湿性关节炎的病程与患者的心理情绪的关系较大，幸福的生活状态，无疑是一种促进健康的因素，反之，则可能是疾病反复难愈的原因了。对于类风湿性关节炎与生育的关系，我们有必要专门认真的讨论。可是，由于本人知识水平有限，对此的认识也有限，就先提出问题，期待大家都来参加讨论。 对于类风湿性关节炎患者的生育问题，第一要紧的莫过于对于遗传性的担心，“会不会遗传给我的孩子？”这是每一位为人父母的人首先要想到的问题。对于类风湿性关节炎的遗传倾向，现在确实可以找到遗传学的一些论据，临床表现方面，也呈现出一定的家族背景倾向。而同时，无论是理论方面还是我们在论坛的调查，都显示：患病人群的无遗传背景的人群远比有遗传背景的人群多。这至少说明：类风湿性关节炎的遗传性倾向，不是传统疑义上的遗传病，患病的父母一定会把“致病基因”遗传给子代。现在流行的认识，是基因的易感性只是致病的一种内在因素，没有外界的诱导因素，一般是不会致病的。 其实，我自己对遗传学的“基因证据”还有一种疑问：临床研究的大部分是对类风湿性关节炎患者的基因研究，发现一些证据与某些基因有关系，但是，我不知道是不是“疾病诱因”诱导了这些基因的异常变化，从而发生了类风湿性关节炎。而且这些所谓的与“类风湿性关节炎”相关的基因，是不是本来就是人人都有的正常基因。如果是这样的话，那么类风湿的遗传倾向，应该给与客观的评价，而不是通常认为的那样：“类风湿会遗传，最好不要孩子。”其实，在现实中有许多幸福的类风湿性关节炎妈妈，生育了健康的宝宝。 还有一个问题，就是妊娠和生产，会不会加重类风湿性关节炎？会不会引起类风湿性关节炎的复发？这个问题在风湿病学的研究方面，有一些具体的认识。 “目前认为禁止妊娠是完全没有理由的，应该用积极的态度来处理妊娠问题。类风湿性关节炎患者的病情严重程度与患者能否妊娠有密切关系。一般而言，活动期的病人不应妊娠，非活动期的病人，如病情较轻，无明显功能障碍时，则可以妊娠。” “约70%的类风湿性关节炎妇女在妊娠期间病情可以改善，大部分在妊娠3个月时病情即缓解。尽管如此，妊娠期间病情仍会出现波动，而且大部分妊娠期间病情稳定的病人，多在分娩8周后复发。一般认为性激素，尤其是雌激素与此有关。类风湿性关节炎患者妊娠后由于骨盆周围的韧带松弛，子宫扩张，使得下背部压力过大，加之妊娠期体重增加，使得病变关节受到更大的压力。 ” “ 目前资料表明，类风湿关节炎本身不会对胎儿造成影响，不会增加自然流产、胚胎停育。然而母亲患有继发性干燥综合征有抗 SSA阳性，可导致新生儿狼疮。” 以上论述，选摘自《中华风湿病学》，应该是目前来说比较权威的认识了，关于妊娠期药物的选用，则必须要有专科的医生来做。可以说，类风湿性关节炎患者分娩后，存在着类风湿复发的风险，这是应该关注的。但是类风湿本身，不会对胎儿造成影响。 临床上在类风湿性关节炎患者的性别方面，女性与男性之比大约是3：1，虽然有内分泌，性激素等方面的原因，但是也有一种重要的因素，就是分娩后女性的发病情况。正常人群中，在分娩后一段时期内，感受风寒湿等外界物理因素而导致类风湿性关节炎发病的情况，是比较常见的一种临床现象。如果没有那些物理诱因的存在，她们可能就不会成为类风湿性关节炎患者了。 |
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