育龄期类风湿关节炎用药遵循两个原则

2018-10-19 17:22 1495 0

简介

类风湿关节炎是一种累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。该病女性发病率为男性的 2-3 倍。我国类风湿关节炎患病率约为 0.3%，以女性多发，可发病于任何年龄，以 30-50岁为发病的高峰。类风湿关节炎虽 ...

类风湿关节炎是一种累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病，可发病于任何年龄，以30-50岁的女性为发病的高峰。类风湿关节炎虽然不会影响到女性患者的生育能力，但要考虑所用药物对患者本身及胎儿的影响，相对于其他类风湿关节炎患者而言会更复杂一些。

一般来说，类风湿关节炎女性患者整个备孕、妊娠、生产及产后期间都需要风湿免疫科医生、产科医生、儿科医生等的共同努力，针对类风湿关节炎患者具体情况制定合理的用药方案。

治疗类风湿关节炎的药物有如下几类：第一类就是糖皮质激素，可用于 RA 妊娠期的治疗；第二类就是非甾体类抗炎药，孕期尽量不推荐使用；第三类就是改变病情的药物，其中包括化学药物和生物制剂。

对这类患者用药，是依照现有基于循证医学的临床实践指南来用药的。具体来说，对育龄期类风湿关节炎患者用药需要遵循两个原则，首先，要明确药物对大人是否有害，对类风湿关节炎患者的病情是否有好处；其次，要确定对胎儿没有大的损害，尤其到后期，要考虑药物可能影响到哺乳期。

在不同时期，选择用药是不太一样的。如果病人怀孕了，孕早期如病情稳定无需调整用药。如果到了中后期，一部分病人病情有所加重，需根据病情，会做药物上的相应调整。可以在原来的基础上适当选择一些药物，例如糖皮质激素，因为小剂量的糖皮质激素对病情控制比较有效，对胎儿影响也很小。

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