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类风湿为什么指标正常了,关节还是疼痛?

2019-11-28 20:14 116 0 来自: 莎如茵空间
简介
类风湿关节炎治疗中,有时候会出现一个让人疑惑、烦恼的事情:医院检查时,血沉、C反应蛋白与疾病活动相一致的指标正常了,按道理讲,炎症指标与症状相一致,指标正常,显示炎症活动控制住了,为什么还会有关节疼痛 ...
类风湿关节炎治疗中,有时候会出现一个让人疑惑、烦恼的事情:医院检查时,血沉C反应蛋白与疾病活动相一致的指标正常了,按道理讲,炎症指标与症状相一致,指标正常,显示炎症活动控制住了,为什么还会有关节疼痛呢?


一、确认检查结果的准确性

类风湿关节炎的炎症活动,是导致关节疼痛的主要因素,在类风湿关节炎的治疗中,炎症指标是重要的药物疗效、病情状态的评价依据。在检查中,偶尔可能出现搞错样本、外界条件影响比如温度、添加试剂误差等等,可能出现检查结果不准确。如果出现明显的症状与指标不相符,如关节肿胀、身体疲乏、服用药物时间不长等情况下,出现指标正常或者明显下降;身体和症状感觉良好,却出现指标异常增高,等等,就需要重新检查。

二、局部关节,病情仍然活动

我们都知道,检查指标是通过血液检测的,流经全身的血液和关节局部的血液,在炎症物质含量方面,肯定存在差异。如果关节部位肿胀和微循环不好,导致炎症物质聚集,关节疼痛就明显。而如果小关节、关节少,不一定会影响到红细胞沉降率的明显改变,检查血沉就可能正常或者数值较低。

在指标正常的情况下,也可能出现局部关节的亚滑膜炎表现,虽然没有明显的肿胀,但是有滑膜炎继续存在,在指关节、腕关节、足部等关节多活动多的部位,更容易出现。

在类风湿关节炎治疗中,急性炎症转变成慢性炎症,也因此急性疼痛转变成慢性疼痛,长期存在。这常常与治疗的不彻底、用药时间不足、巩固治疗不够等有关系。

三、关节损伤没有恢复

关节损伤的恢复,不一定与炎症指标同步。如果类风湿关节炎炎症持续时间长,对于关节的损害就大,不会随着炎症的控制、指标正常,关节受损组织很快就恢复正常,需要一段时间去收拾残局、修复和恢复组织。

在关节炎症活动期,该关节活动过度,也会增加关节组织的损伤,恢复起来比较慢一些。如果关节有受伤、软组织损伤等的经历,在还没有完全恢复的情况下,再次遭遇关节炎症侵袭,也会加重关节组织损伤,导致关节疼痛。

如果患者处于中晚期,关节受损严重,关节腔狭窄、关节面粗糙不平、关节囊纤维化程度高、关节韧带损伤等等,都会导致关节活动疼痛。疼痛症状的减轻会更慢,有的根本不会完全恢复正常,慢性疼痛会长期存在。

四、患者个人感觉

对于疼痛的感受,有个词汇“痛阈”——人体感觉到疼痛的阈值。有的人痛阈高有的人痛阈低,同样的病理情况下,对于疼痛的感受不同。疼痛症状是我们主观感受到的身体状态,对于痛阈低、对于疼痛敏感的患者,不是他们格外娇气,而是确实他们的疼痛感受更强烈,痛苦更大。

五、物理环境和个人状态影响

温度低、气压高,会影响到关节部位血液循环,降低血液流速,物质交换和流通降低,反之增高。如果有导致疼痛感的炎症物质产生,停留积聚在局部关节,会出现局部关节肿胀、僵硬、疼痛。血液循环缓慢,不能在短时间内被代谢和清除掉,这些都可以改变关节部位的内部环境情况,产生疼痛。我们夏天比冬天好过、晴天比阴天好过;天阴下雨、关节受凉,关节会出现疼痛,就是这样的原因造成的。

关节疼痛,还与身体状态有关系,疲劳过度、关节劳累会导致关节酸痛;心情好的时候,对疼痛的敏感度就低一些,疼痛感不那么强烈;抑郁情绪状态下,对疼痛的感受就表现得更加强烈。

六、采取措施

指标正常,局部关节肿胀、疼痛时,可以采取物理治疗的方法,配合关节的恢复。比较简单易行的办法是使用艾条直接熏烤疼痛关节,通过物理加热、红外线等的作用,改善微循环、消炎止痛。有条件的也可以做仪器理疗、针灸、热敷等配合关节康复。外用药膏涂抹,也是可以使用的方法。

学会给自己纾解压力,不要被抑郁、焦虑、紧张等情绪所裹挟。转移注意力,找一些轻松、愉悦的事情做,把自己从紧张的工作、生活状态中捞出来。注意劳逸结合,在治疗期间,可以适当“懒一些”“随意一些”。

不要让自己对于症状过于敏感,更不要过分的“体会”“观察”关节疼痛情况,也不要让疼痛的感受主宰自己的情绪,能够引起关节症状波动的因素那么多,既然是患了类风湿关节炎,有时候关节疼痛一下,也是很正常的事情。

在一定程度上,包容症状的存在,给予身体自我恢复的时间,是一种重要的缓解疾病压力的方式,也会更有利于身体的恢复,症状的完全消失。

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