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类风湿关节炎治疗中，有时候会出现一个让人疑惑、烦恼的事情：医院检查时，血沉、C反应蛋白与疾病活动相一致的指标正常了，按道理讲，炎症指标与症状相一致，指标正常，显示炎症活动控制住了，为什么还会有关节疼痛呢？
一、确认检查结果的准确性 类风湿关节炎的炎症活动，是导致关节疼痛的主要因素，在类风湿关节炎的治疗中，炎症指标是重要的药物疗效、病情状态的评价依据。在检查中，偶尔可能出现搞错样本、外界条件影响比如温度、添加试剂误差等等，可能出现检查结果不准确。如果出现明显的症状与指标不相符，如关节肿胀、身体疲乏、服用药物时间不长等情况下，出现指标正常或者明显下降；身体和症状感觉良好，却出现指标异常增高，等等，就需要重新检查。 二、局部关节，病情仍然活动 我们都知道，检查指标是通过血液检测的，流经全身的血液和关节局部的血液，在炎症物质含量方面，肯定存在差异。如果关节部位肿胀和微循环不好，导致炎症物质聚集，关节疼痛就明显。而如果小关节、关节少，不一定会影响到红细胞沉降率的明显改变，检查血沉就可能正常或者数值较低。 在指标正常的情况下，也可能出现局部关节的亚滑膜炎表现，虽然没有明显的肿胀，但是有滑膜炎继续存在，在指关节、腕关节、足部等关节多活动多的部位，更容易出现。 在类风湿关节炎治疗中，急性炎症转变成慢性炎症，也因此急性疼痛转变成慢性疼痛，长期存在。这常常与治疗的不彻底、用药时间不足、巩固治疗不够等有关系。 三、关节损伤没有恢复 关节损伤的恢复，不一定与炎症指标同步。如果类风湿关节炎炎症持续时间长，对于关节的损害就大，不会随着炎症的控制、指标正常，关节受损组织很快就恢复正常，需要一段时间去收拾残局、修复和恢复组织。 在关节炎症活动期，该关节活动过度，也会增加关节组织的损伤，恢复起来比较慢一些。如果关节有受伤、软组织损伤等的经历，在还没有完全恢复的情况下，再次遭遇关节炎症侵袭，也会加重关节组织损伤，导致关节疼痛。 如果患者处于中晚期，关节受损严重，关节腔狭窄、关节面粗糙不平、关节囊纤维化程度高、关节韧带损伤等等，都会导致关节活动疼痛。疼痛症状的减轻会更慢，有的根本不会完全恢复正常，慢性疼痛会长期存在。 四、患者个人感觉 对于疼痛的感受，有个词汇“痛阈”——人体感觉到疼痛的阈值。有的人痛阈高有的人痛阈低，同样的病理情况下，对于疼痛的感受不同。疼痛症状是我们主观感受到的身体状态，对于痛阈低、对于疼痛敏感的患者，不是他们格外娇气，而是确实他们的疼痛感受更强烈，痛苦更大。 五、物理环境和个人状态影响 温度低、气压高，会影响到关节部位血液循环，降低血液流速，物质交换和流通降低，反之增高。如果有导致疼痛感的炎症物质产生，停留积聚在局部关节，会出现局部关节肿胀、僵硬、疼痛。血液循环缓慢，不能在短时间内被代谢和清除掉，这些都可以改变关节部位的内部环境情况，产生疼痛。我们夏天比冬天好过、晴天比阴天好过；天阴下雨、关节受凉，关节会出现疼痛，就是这样的原因造成的。 关节疼痛，还与身体状态有关系，疲劳过度、关节劳累会导致关节酸痛；心情好的时候，对疼痛的敏感度就低一些，疼痛感不那么强烈；抑郁情绪状态下，对疼痛的感受就表现得更加强烈。 六、采取措施 指标正常，局部关节肿胀、疼痛时，可以采取物理治疗的方法，配合关节的恢复。比较简单易行的办法是使用艾条直接熏烤疼痛关节，通过物理加热、红外线等的作用，改善微循环、消炎止痛。有条件的也可以做仪器理疗、针灸、热敷等配合关节康复。外用药膏涂抹，也是可以使用的方法。 学会给自己纾解压力，不要被抑郁、焦虑、紧张等情绪所裹挟。转移注意力，找一些轻松、愉悦的事情做，把自己从紧张的工作、生活状态中捞出来。注意劳逸结合，在治疗期间，可以适当“懒一些”“随意一些”。 不要让自己对于症状过于敏感，更不要过分的“体会”“观察”关节疼痛情况，也不要让疼痛的感受主宰自己的情绪，能够引起关节症状波动的因素那么多，既然是患了类风湿关节炎，有时候关节疼痛一下，也是很正常的事情。 在一定程度上，包容症状的存在，给予身体自我恢复的时间，是一种重要的缓解疾病压力的方式，也会更有利于身体的恢复，症状的完全消失。 |
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