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（一） 疼痛是类风湿的主要临床症状之一，是我们患者最直接的症状感受，我们最早去医院就诊，就是因为关节非常疼痛。而我们对于治疗效果的直觉判断，也是关节疼痛的改变。 类风湿患者关节的疼痛，一般是固定的，但是类风湿在早期，或者长时期的稳定缓解期之后，又出现疾病反复的早期，一部分患者往往出现关节的游走性疼痛。这个时候，关节不一定发生肉眼可以观察到的肿胀，但是可能有一定的活动不自如感觉。 （二） 那么，引起类风湿疼痛的原因是什么呢？ 引起类风湿疼痛的主要原因是滑膜炎症和结缔组织损伤。滑膜炎症能产生前列腺素、白细胞三烯等炎症物质。它们主要是通过扩张血管、增加血管通透性，以增加炎症部位血流量，增加炎症细胞的运输和游出血管，聚集炎症部位，从而加快炎症反应。 滑膜炎引起的疼痛，可以表现为急性期的剧痛，也可以表现为慢性期的钝痛。疼痛随着滑膜炎炎症的控制、消失、组织恢复正常，一般可以完全消除。 （三） 人们一般认为，类风湿关节炎和风湿性关节炎一样，有“天气预报”的“功能”。其实，也不一定。有的患者，对天气变化敏感，有的对于天气变化并不敏感；有的天冷的时候疼痛敏感，有的也可以天热的时候疼痛敏感。变化敏感的，一般是炎症比较严重的状态。 这种类风湿患者的疼痛感变化，与关节局部的血管功能特别是微血管的功能有关系。外界气温、气压的改变，会影响到血管的功能：温度高，血管扩张，血流速度加快；温度低，血管收缩，血流速度减慢。 血流快，血液充足，在滑膜炎急性期可以加速炎症发展，因为它带来了更多的炎症细胞和更丰富的营养物质，同时带走代谢废物、炎症物质。在急性期可以让炎症反应加强为主要表现；在滑膜炎慢性期，则相反，血流可以带走更多的炎症物质，使炎症物质的刺激能力降低。 所以，对于类风湿患者，有的人表现为关节怕凉，受凉就严重，受热就疼痛缓解，这一般是低炎症活动的患者；有的人则表现为关节外越热疼痛越厉害，这一般是急性炎症期，受累关节表现为红肿热痛。处于急性炎症期的时候，是不宜使用以热、磁、光为原理的物理治疗的。 在治疗中，对于疼痛是对症治疗，使用的药物一般就是具有消炎止痛的药物，常常使用激素、非甾体抗炎药物。 |
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