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从南京禄口机场开始，新一轮的疫情以让人意想不到的速度散发开来。与新冠病毒对战的这一年半时间，大家都已经将防疫意识植根在日常生活，口罩和消毒水成为必不可少的生活用品。但时间长了，难免有一丝懈怠和松懈。 新冠病毒像幽灵一样，随时都可能钻进来、冒出来，甚至不知不觉就来到了身边。懈怠是病毒蔓延的温床，因此，要让做好防护成为我们每个人的肌肉记忆！这种记忆越强，病毒也就越难“出其不意”。
作为类风湿患者，防控病毒与原发病管理更不可掉以轻心，下面从几大方面来说一说类风湿患者在后疫情时代需要注意的事，提高警惕，慎终如始。 所有人：几大误区要知晓 1. 接种疫苗是不是没有用？ 本轮疫情传播的德尔塔毒株传播力更强，病毒载量高，感染者易发展为重症。而此轮感染者中，绝大多数都已经接种过新冠疫苗。很多人担心，疫苗是不是对这种变异病毒不具有防护力了？ 在3日上海市疫情防控新闻发布会上，张文宏教授表示，临床数据显示任何一款疫苗都不能百分之百预防感染，新冠疫苗也不例外。接种新冠疫苗后，少数高危人群被感染的情况必然存在。现有研究显示，从目前全球情况来看，出现接种新冠疫苗以后又被感染的情况，叫做“突破病例”，其他疫苗也有类似情况，但出现突破病例仍是少数。
若没有疫苗保护，此次出现病例后，传播会非常迅速，疫苗接种可使病毒传播速度大幅减缓，并且有效降低住院、重症和死亡率。因此，接种疫苗一定是有用的，但它不是铜墙铁壁，个人防护依然不可松懈。 2. 还能出去旅游吗？ 中高风险地区的人群应取消外出计划，其他地区人群也要暂缓去中高风险地区的行程。老年人、慢性病患者（包括类风湿关节炎）、未完成疫苗接种者、接种疫苗未满14天者，尽量不去外地。必要的出行前要认真查询旅行目的地的疫情风险状态。 类风湿患者：这些知识请牢记 1. 类风湿患者如果没有接种疫苗，还要去接种吗？ 前面提到了，疫苗对抵抗德尔塔病毒依然有效，能降低感染概率并减少重症的发生。因此，健康状况稳定，药物控制良好，不处在疾病活动期的类风湿人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群，建议接种。2021年3月美国风湿病学会（ACR）也指出，除了对疫苗成分过敏外，自身免疫性和炎症性风湿性疾病患者应该优先接种疫苗。
是否需要调整类风湿用药时间或新冠疫苗接种时间 , 不同的药物有不同建议。ACR指南指出 , 羟氯喹、糖皮质激素 ( 泼尼松或相当量 <20mg/ 天 ) 、肿瘤坏死因子拮抗剂、抗白介素 -1 拮抗剂 ( 如阿那白滞素 ) 、抗白介素 -6 受体拮抗剂 ( 如托珠单抗 ) 、抗白介素 -17 拮抗剂 ( 如苏金单抗 ) 、抗白介素 -12/23 ( 如乌司奴单抗 ) 等 , 可不用调整用药和疫苗接种时机。 但是 , 如果在用药甲氨蝶呤和 JAK 抑制剂 ( 如托法替布、巴瑞替尼 ) 、阿巴西普 ( 皮下注射 ) 、阿巴西普 ( 静脉注射 ) 、环磷酰胺 ( 静脉注射 ) 等药物 , 则需要调整疫苗接种和服药时机 , 具体如何调整 , 一定要咨询风湿科医生。 2. 类风湿是自身免疫力太强所致，所以对病毒的抵抗力也更强？ 这是非常错误的一种认知。“免疫力”和“抵抗力”并不是一回事。类风湿关节炎跟自身免疫有关系，就是体内产生了对自身组织的抗体，对自身组织进行攻击。这种免疫力的变化并不是“增强”，而是出了问题，并且由于疾病和长期服药的原因，类风湿患者的免疫防御功能往往更弱，所以对病毒的抵抗力不是增强，而是更差，是更需要严密防护的人群。 3. 使用生物制剂会更易感染新冠？ 生物制剂的长期应用，可能会增加感染、结核的风险，但与普通的抗风湿药物相比，其继发感染的风险与长期口服免疫抑制剂是差不多的。而使用生物制剂与容易感染新冠这两件事，并不会有直接的关系。 生物制剂有许多独到的优势，起效快，对代谢的影响小，肝肾毒性少。对于目前正在使用生物制剂的患者来说，切不可随意停药，要继续遵医嘱，规范用药治疗。若出现不适，及时与主治医生沟通。 4. 类风湿患者咳嗽、发热，还能不能用生物制剂？ 不建议继续使用。一般在出现感染发热的情况下，建议暂停使用生物制剂。如果出现这些症状不要惊慌，应做好防护，立即到当地医院发热门诊进行排查。使用生物制剂的常见的不良反应也包括呼吸道感染，也会出现这些症状，需要医生明确诊断以后应对。 5. 类风湿患者需要停用免疫抑制剂来减少感染可能吗？
并不需要，相反，停用免疫抑制药可能会导致原发病的复发活动。免疫抑制剂也并不会增加新冠重症和死亡的风险，高龄、高血压、肺部疾患、糖尿病、慢性肾功能不全、强的松≥10mg/d可能是危险因素。因此正在使用免疫抑制剂的患者还是要遵医嘱服药，不可自行减药停药。 # 类风湿患者几大须知 #
1、病情稳定的类风湿患者，尽量减少到医院就诊的次数，可以通过线上问诊、药品邮寄等方法进行病情咨询。 2、病情严重危急的类风湿患者到医院就诊前最好提前通过网络挂号，减少在医院等待时间，避免在发热门诊逗留，减少接触医院设施。 3、万万不可以自行减药、停药，中高风险地区的患者如果到了复查时间，要视病情情况而定，若病情稳定可以暂时延缓复查，若处于用药初期和疾病活动期还是需要到医院按时复查，注意做好个人防护。 4、外出穿着的衣服和带回的物品，最好可以用75%的酒精进行消毒。 5、注意饮食卫生，处理生食和熟食要分开，生食彻底煮熟后食用，避免食用久置、腐败食物，夏季切莫贪凉，导致胃肠道感染。 6、长期应用糖皮质激素的类风湿患者，应注意勤漱口。 7、没有肾功能问题的患者要多饮水。 8、空调虽好，但也要每日定时给居室开窗通风，可在早中晚各进行一次，每次15-30分钟。 面对疫情，大家都已经是“熟练手”了，相信有了之前的经验，这一次一定会做得更好。一方面做好个人防护，另外疫情还在扩散，不少地方都在发布流调通告寻人，大家必要时自查配合，为战疫争取时间。只要各方面都严防死守，相信不久后就一定能让这一轮疫情下线。 |
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