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疫情再次爆发,类风湿患者超全防疫知识请收好!

2021-8-4 20:03 374 0
简介
从南京禄口机场开始,新一轮的疫情以让人意想不到的速度散发开来。与新冠病毒对战的这一年半时间,大家都已经将防疫意识植根在日常生活,口罩和消毒水成为必不可少的生活用品。但时间长了,难免有一丝懈怠和松懈。新 ...
从南京禄口机场开始,新一轮的疫情以让人意想不到的速度散发开来。与新冠病毒对战的这一年半时间,大家都已经将防疫意识植根在日常生活,口罩和消毒水成为必不可少的生活用品。但时间长了,难免有一丝懈怠和松懈。

新冠病毒像幽灵一样,随时都可能钻进来、冒出来,甚至不知不觉就来到了身边。懈怠是病毒蔓延的温床,因此,要让做好防护成为我们每个人的肌肉记忆!这种记忆越强,病毒也就越难“出其不意”。


作为类风湿患者,防控病毒与原发病管理更不可掉以轻心,下面从几大方面来说一说类风湿患者在后疫情时代需要注意的事,提高警惕,慎终如始。

所有人:几大误区要知晓

1. 接种疫苗是不是没有用?

本轮疫情传播的德尔塔毒株传播力更强,病毒载量高,感染者易发展为重症。而此轮感染者中,绝大多数都已经接种过新冠疫苗。很多人担心,疫苗是不是对这种变异病毒不具有防护力了?

在3日上海市疫情防控新闻发布会上,张文宏教授表示,临床数据显示任何一款疫苗都不能百分之百预防感染,新冠疫苗也不例外。接种新冠疫苗后,少数高危人群被感染的情况必然存在。现有研究显示,从目前全球情况来看,出现接种新冠疫苗以后又被感染的情况,叫做“突破病例”,其他疫苗也有类似情况,但出现突破病例仍是少数。


若没有疫苗保护,此次出现病例后,传播会非常迅速,疫苗接种可使病毒传播速度大幅减缓,并且有效降低住院、重症和死亡率。因此,接种疫苗一定是有用的,但它不是铜墙铁壁,个人防护依然不可松懈。

2. 还能出去旅游吗?

中高风险地区的人群应取消外出计划,其他地区人群也要暂缓去中高风险地区的行程。老年人、慢性病患者(包括类风湿关节炎)、未完成疫苗接种者、接种疫苗未满14天者,尽量不去外地。必要的出行前要认真查询旅行目的地的疫情风险状态。

类风湿患者:这些知识请牢记

1. 类风湿患者如果没有接种疫苗,还要去接种吗?

前面提到了,疫苗对抵抗德尔塔病毒依然有效,能降低感染概率并减少重症的发生。因此,健康状况稳定,药物控制良好,不处在疾病活动期的类风湿人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群,建议接种。2021年3月美国风湿病学会(ACR)也指出,除了对疫苗成分过敏外,自身免疫性和炎症性风湿性疾病患者应该优先接种疫苗。


是否需要调整类风湿用药时间或新冠疫苗接种时间 , 不同的药物有不同建议。ACR指南指出 , 羟氯喹、糖皮质激素 ( 泼尼松或相当量 <20mg/ 天 ) 、肿瘤坏死因子拮抗剂、抗白介素 -1 拮抗剂 ( 如阿那白滞素 ) 、抗白介素 -6 受体拮抗剂 ( 如托珠单抗 ) 、抗白介素 -17 拮抗剂 ( 如苏金单抗 ) 、抗白介素 -12/23 ( 如乌司奴单抗 ) 等 , 可不用调整用药和疫苗接种时机。

但是 , 如果在用药甲氨蝶呤和 JAK 抑制剂 ( 如托法替布、巴瑞替尼 ) 、阿巴西普 ( 皮下注射 ) 、阿巴西普 ( 静脉注射 ) 、环磷酰胺 ( 静脉注射 ) 等药物 , 则需要调整疫苗接种和服药时机 , 具体如何调整 , 一定要咨询风湿科医生。

2. 类风湿是自身免疫力太强所致,所以对病毒的抵抗力也更强?

这是非常错误的一种认知。“免疫力”和“抵抗力”并不是一回事。类风湿关节炎跟自身免疫有关系,就是体内产生了对自身组织的抗体,对自身组织进行攻击。这种免疫力的变化并不是“增强”,而是出了问题,并且由于疾病和长期服药的原因,类风湿患者的免疫防御功能往往更弱,所以对病毒的抵抗力不是增强,而是更差,是更需要严密防护的人群。

3. 使用生物制剂会更易感染新冠?

生物制剂的长期应用,可能会增加感染、结核的风险,但与普通的抗风湿药物相比,其继发感染的风险与长期口服免疫抑制剂是差不多的。而使用生物制剂与容易感染新冠这两件事,并不会有直接的关系。

生物制剂有许多独到的优势,起效快,对代谢的影响小,肝肾毒性少。对于目前正在使用生物制剂的患者来说,切不可随意停药,要继续遵医嘱,规范用药治疗。若出现不适,及时与主治医生沟通。

4. 类风湿患者咳嗽、发热,还能不能用生物制剂?

不建议继续使用。一般在出现感染发热的情况下,建议暂停使用生物制剂。如果出现这些症状不要惊慌,应做好防护,立即到当地医院发热门诊进行排查。使用生物制剂的常见的不良反应也包括呼吸道感染,也会出现这些症状,需要医生明确诊断以后应对。

5. 类风湿患者需要停用免疫抑制剂来减少感染可能吗?


并不需要,相反,停用免疫抑制药可能会导致原发病的复发活动。免疫抑制剂也并不会增加新冠重症和死亡的风险,高龄、高血压、肺部疾患、糖尿病、慢性肾功能不全、强的松≥10mg/d可能是危险因素。因此正在使用免疫抑制剂的患者还是要遵医嘱服药,不可自行减药停药。

# 类风湿患者几大须知 #


1、病情稳定的类风湿患者,尽量减少到医院就诊的次数,可以通过线上问诊、药品邮寄等方法进行病情咨询。

2、病情严重危急的类风湿患者到医院就诊前最好提前通过网络挂号,减少在医院等待时间,避免在发热门诊逗留,减少接触医院设施。

3、万万不可以自行减药、停药,中高风险地区的患者如果到了复查时间,要视病情情况而定,若病情稳定可以暂时延缓复查,若处于用药初期和疾病活动期还是需要到医院按时复查,注意做好个人防护。

4、外出穿着的衣服和带回的物品,最好可以用75%的酒精进行消毒。

5、注意饮食卫生,处理生食和熟食要分开,生食彻底煮熟后食用,避免食用久置、腐败食物,夏季切莫贪凉,导致胃肠道感染。

6、长期应用糖皮质激素的类风湿患者,应注意勤漱口。

7、没有肾功能问题的患者要多饮水。

8、空调虽好,但也要每日定时给居室开窗通风,可在早中晚各进行一次,每次15-30分钟。

面对疫情,大家都已经是“熟练手”了,相信有了之前的经验,这一次一定会做得更好。一方面做好个人防护,另外疫情还在扩散,不少地方都在发布流调通告寻人,大家必要时自查配合,为战疫争取时间。只要各方面都严防死守,相信不久后就一定能让这一轮疫情下线。

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