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第一是在其他慢作用药尚未起效时，此时加用糖皮质激素以等待慢作用药物如甲氨蝶呤、来氟米特起效，后者一旦起效，即减少糖皮质激素的剂量并逐渐撤除；第二是在严重的类风湿性关节炎急性活动期，或有关节外表现者，此时使用糖皮质激素以帮助病人度过重症期，待病情稳定后再停用。 糖皮质激素的用量： 类风湿性关节炎病人使用糖皮质激素，目前多主张低剂量，如每天小于10mg强的松的剂量，可早晨顿服或分2～3次服。待症状控制后再逐渐减量，一般治疗时间不超过3个月。 使用糖皮质激素时常见的副作用： (1)骨质疏松。 (2)类固醇性糖尿病。 (3)下丘脑—垂体—肾上腺轴受到抑制。 (4)感染。 (5)皮肤病变。 (6)白内障和青光眼。 (7)精神症状。 (8)胃肠道反应。 使用糖皮质激素应注意的事项： (1)患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素时，应常规补充钙剂和维生素D，以防止骨质疏松的发生。 (2)服用糖皮质激素期间应经常检测血糖，以便及时发现类固醇性糖尿病。 (3)糖皮质激素的给药时间应定在早晨8时和下午4时，以尽可能符合皮质激素的生理分泌规律。在撤药时，应采取逐渐减量的方式，以使自身的皮质功能得以逐渐恢复。 (4)防止各种感染的发生，特别是防止多重感染的发生。 (5)为减少对胃肠道的刺激，可在饭后服用，或加用保护胃粘膜药物。 |
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