类风湿关节炎(RA)是以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作可致关节破坏、残废或器官损害。目前RA病因尚未明了,可发生于任何年龄段,高发期为40~60岁。临床上把<16岁发病的RA称为幼年类风湿关节炎 (JRA),把发病年龄>60岁的RA称为老年类风湿关节炎(ERA)。随着老龄化的发展,近年来ERA发病率有增高的趋势。 一、JRA的临床特征: JRA是儿童时期一种常见的结缔组织疾病,以慢性关节滑膜炎为主要特征,可伴全身多脏器功能损害,是造成青少年致残和失明的主要疾病之一。JRA患者以发热、血管炎、血液系统受累多见,不同的关节外表现可能有其不同原因,但多与血管炎有关。 二、中青年RA的临床特征: 在临床上我们发现RA患者的临床表现与患病年龄有关:中青年RA患者好发于女性,好发部位是手、腕、足等小关节;ERA患者则是男性多见,好发部位是膝关节、肩关节等大关节。中青年RA患者以关节变形、类风湿结节、心脏受累多见。 三、ERA的临床特征: ERA患者男性发病比例高,急性起病多见;首发在肩关节及肩关节受累的多;而首发在跖趾关节及跖趾、趾间关节受累的少,晨僵时间短;ERA患者关节症状及关节功能障碍均重于中青年RA患者。ERA患者以肺间质病变、胃肠受累多见,也是预后不良因素之一。 总之,JRA在发病初期临床症状不典型,应该注意鉴别。ERA患者在临床上应注意关节外损害,以便做到早发现、早治疗,避免延误病情。 |
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