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类风湿关节炎患者多数都要长期服药，如何简便有效的服药对于增加服药的依从性非常重要。西药的服用虽然不如中药《内经》的阴阳论那么神秘，却也根据药物代谢动力学和人体的生理功能的不同有着自身的要求。 以下为类风湿关节炎常用药物的服药规律： 一、非甾体抗炎药 医生会根据患者的年龄、病情、合并症和治疗反应等选择合适非甾体抗炎药的种类、剂型和剂量，例如，医生常常为老年人选用半衰期短的药物，剂量也较年轻人偏小一些；处于疾病活动期，疼痛较重的患者通常选用作用较强的阿西美辛、吲哚美辛等。每位患者的用药很可能不尽相同，不建议自行选用或更换药物种类。 要点注意： 一般不同时使用两种非甾体抗炎药，这是因为联合使用非甾体抗炎药疗效无明显增强，副作用反而明显增大。 非甾体抗炎药的服用时间一般以餐后为主（推荐晚餐后），虽然餐前服用会增加药物吸收，增加生物利用度，但同时也会增加胃肠道不良反应。 二、改变病情抗风湿药 【柳氮磺吡啶肠溶片】 柳氮磺吡啶肠溶片每片0.25克，为了减少不良反应，国内外均采用逐渐增加剂量的方法，常规方法如下： 第一周：0.25g，每日3次； 第二周：0.5g，每日3次； 第三周：1.0g，每日2次，并以此剂量维持治疗。 服用时间最好是饭后。通常成人剂量每日不超过2.0克（8片），也可根据体重适当调整，但剂量过大副作用可能增加。用药期间可能出现尿液偏黄，注意多饮水。 【甲氨蝶呤】 常见的不良反应为胃肠道反应，一般一周给药1次。类风湿患者可任意选择某一天服药（如每周的星期日），一顿服下，一周1次，千万不能每天吃！ 该药同样需要逐渐增加剂量，常规方法如下： 初始一周服用5mg，每一至两周增加1片，根据体重及用药反应可增加至每周10mg ~ 15mg，建议早餐或晚餐后服用。 对于副作用比较明显的患者，为减少甲氨蝶呤胃肠道反应，可在服药后第二日早餐后服用5mg ~ 10mg叶酸1次。 【沙利度胺】 常见的不良反应为嗜睡，因此一般为睡前服用。 第一次服用建议逐渐增加计量，常规用法：初始计量为每晚50mg，根据体重及治疗反应增至每晚100 ~ 150mg。 【来氟米特】 可早餐后服用，每天10mg ~ 20mg。 三、消化系统药物 部分长期用药的类风湿患者可能需要用到一些保胃药。为更好地发挥药效，这类药物大多在餐前服用，建议在风湿科及消化内科医生共同指导下使用，主要包括： 胃酸抑制药：奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑肠溶胶囊 胃粘膜保护剂：铝碳酸镁片、硫糖铝、胶体果胶铋 促胃肠动力药：多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙比利 胃肠解痉药如溴丙胺太林、颠茄合剂 助消化药如多酶片、乳酸菌素 总之，广大类风湿患者可结合医生要求及自身反应规律用药，定期监测以尽可能减少药物不良反应，从而更好地控制疾病进展。 |
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