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“医生，我的胃明明没有问题，怎么给开这么多胃药？是不是搞错了？”许多类风湿患者看到医生给自己开了护胃药都会有此疑问。 今天就来说说医生为什么会给类风湿患者开护胃药，以及类风湿患者该如何保护好自己的胃。
1、医生为什么要开护胃药？ 因为在治疗类风湿时需要使用止痛药和激素等药物，而这些药对胃黏膜会造成损伤。 激素会引起胃粘膜病变，甚至导致胃溃疡及胃出血。它一方面可以刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌增多、使胃的损伤因素增强；另一方面，也会减弱前列腺素保护胃黏膜的功能，减弱了胃的保护因素。 所以，为了预防激素所导致的胃肠道粘膜损害，医生都会根据患者的年龄、激素用量等各个方面的因素，选择不同的药物。 另一类就是消炎止痛类药物，也就是我们常说的非甾体抗炎药。 它一方面可直接刺激胃黏膜，造成损伤；另一方面，药物吸收后，抑制了环氧酶的活性，使得具有保护胃、十二指肠黏膜作用的前列腺素分泌减少，继而有可能导致胃肠道不良反应。 有文献提到，服用这类药物一周后正常人的粘膜就可导致溃疡的出现。 因此，在这类患者就诊的时候，医生也会根据实际情况，选择不同的剂量和种类的护胃的药物。 2、常见的护胃药有哪些？ 常见的护胃药有三类。 一类是抗酸药。口服后能中和胃酸而降低胃内容物酸度，常用的有氢氧化镁、碳酸氢钠、氢氧化铝、碳酸钙等。不过，药房或药店出售的多是复方制剂，如胃舒平(主要成分为氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄浸膏)。 另一类是抑制胃酸分泌药。分为 H₂ 受体阻断药(× × 替丁)和质子泵抑制剂(× × 拉唑)，前者包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，后者常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。 质子泵抑制剂能抑制由各种原因引起的胃酸分泌，效果比 H₂ 受体阻断药好，更适合搭配非甾体抗炎药或激素使用。 还有一类是胃黏膜保护药。主要有前列腺素衍生物如米索前列醇、硫糖铝，铋剂如胶体果胶铋、麦滋林、思密达等。 米索前列醇能抑制胃酸分泌，保护黏膜，但不良反应较多，可导致腹痛、腹泻；硫糖铝和麦滋林能促进前列腺素合成胶体果胶铋能在胃黏膜表面形成保护性胶体；思密达保护覆盖作用极强，还能促进黏液合成。 对于已有胃病如消化性溃疡至出血病史的患者，尽量少用非甾体抗炎药和激素。 若因病情需要服用非甾体抗炎药或激素，一方面，尽量采用最低有效剂量，并且症状改善后尽快停用；另一方面，宜同时加用质子泵抑制剂。 3、除了吃护胃药以外，还有没有别的养胃秘诀？ 1. 饭后服药 治疗过程中，若需要长期服用非甾体抗炎药或糖皮质激素，应尽量在饭后服药，以减少药物对胃黏膜的损害。 2. 细嚼慢咽 嘴里的食物没嚼烂就咽下，会加重胃的负担。在吃饭时，我们可以有意识地提醒自己「多嚼几下再咽」，慢慢地就能养成习惯。 3. 注重饮食卫生 我们常说「病从口入」，注重一些饮食卫生细节，可以帮助我们很好地预防胃肠道疾病。 4. 清淡饮食 高盐饮食，指的是吃含盐量高的食物。 高盐饮食不仅对心血管不好，对胃也有着很大的影响。 想养胃，就尽量少吃咸菜和其他高盐的加工食品，多吃新鲜蔬菜和水果。 5. 做好饮食记录 平时可以留意一下，自己吃了哪些食物会不舒服，把它记录下来，以后尽量少吃。 最后，提醒各位类风湿患者：如果胃部不适的情况长期、反复地出现，而且逐渐加重，一定要及时去医院就诊。 |
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