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类风湿关节炎和红斑狼疮都是自身免疫性疾病，都会影响关节，所以很容易被混淆。此两种疾病都更常见于女性，女性类风湿关节炎患病风险是男性的2~3倍，红斑狼疮患病风险是男性的9倍。那么，类风湿关节炎和红斑狼疮有什么区别？ 类风湿关节炎的症状 类风湿关节炎通常影响手指、手及脚的小关节。也可出现手腕、肘部和身体其他部位的疾病活动。患者可能在不同的时间发现不同关节的症状。但其通常是对称的。这意味着如果右手关节受伤或感觉僵硬，患者会注意到左手关节也出现了此种情况。 类风湿关节炎的症状有时出现地非常缓慢，以至于患者无法判断是何问题。大部分患者都会出现疾病恶化，此情况被称为疾病活动。当症状变得平静时，称之为缓解。疾病典型的迹象和症状包括： ▪ 疼痛、肿胀、压痛，通常出现于多关节； ▪ 关节僵硬，难以移动，晨起更明显； ▪ 关节畸形，通常发生于疾病后期。 类风湿关节炎也会影响身体的其他部位。可能导致： ▪ 眼睛干涩、口干； ▪ 类风湿结节 （关节附近的皮下肿块），通常不会造成伤害； ▪ 气促及胸痛； ▪ 时而出现的疲劳，若存在红细胞不足 （贫血） 就会导致疲劳； ▪ 体重下降； ▪ 手部麻木和刺痛感。 红斑狼疮的症状 红斑狼疮可以缓慢或突然出现。其症状可能轻微，也可能严重。还经常在发作和缓解之间切换。 当红斑狼疮影响关节时，症状与类风湿关节炎相似：疼痛、僵硬和肿胀。通常情况下，红斑狼疮患者关节症状不会太严重。患者也可能出现类风湿关节炎常见的其他症状，例如低烧、体重减轻和眼睛干涩。 红斑狼疮会引发自身的一些明显症状。包括“蝴蝶样”皮疹 （称之为蝶形红斑，会蔓延至脸颊和鼻子），头痛和肾脏问题。 类风湿关节炎的诊断 没有测试可判断患者是否罹患类风湿关节炎或红斑狼疮。医生会询问患者的症状和家族史，进行体格检查及一些实验室及影像学检查。 体格检查时，医生会摸摸触诊患者关节，评估肿胀是否坚硬。如果肿胀坚硬可能意味着患者罹患了骨关节炎。类风湿关节炎引起的肿胀往往更柔软。 如果检查显示患者抗环瓜氨酸肽抗体阳性或类风湿性因子阳性，则提示患者很可能患有类风湿关节炎。X射线检查、超声波和其他影像学检查可以显示关节的损伤情况，但通常只有在罹患类风湿关节炎一段时间后才能显示。 红斑狼疮的诊断 红斑狼疮比类风湿关节炎更难诊断。有时需花费数年时间才能确诊。 医生会对患者进行体格检查，并安排血液和影像学检查。医生还会寻找红斑狼疮的11种具体症状。存在4种或以上的症状者可能患有红斑狼疮： ▪ 脸颊和鼻子出现蝶形红斑； ▪ 皮肤出现红斑； ▪ 日照后出现皮疹； ▪ 口腔或鼻部出现溃疡或开放性创口，通常无痛； ▪ 至少两个关节出现关节炎，伴有压痛或肿胀； ▪ 心脏和 （或） 肺部周围组织出现炎症； ▪ 癫痫或精神异常 （例如出现错觉或幻觉），或两者兼而有之； ▪ 肾脏问题，例如尿液中蛋白质过多； ▪ 血液系统疾病，包括白细胞或血小板计数降低； ▪ 免疫系统疾病； ▪ 抗核抗体检查呈阳性。 类风湿关节炎的治疗 类风湿关节炎和红斑狼疮并无治愈方法。但有许多药物可治疗此两种疾病。 治疗类风湿关节炎的主要药物包括： ▪ 非甾体类抗炎药，具有抗炎、镇痛的作用，可缓解关节症状，如：布洛芬和萘普生； ▪ 生物制剂，可阻断炎症发生，如：阿达木单抗和依那西普。 当患者症状不是很糟的时候，类似散步或瑜伽等温和运动可提供帮助。疾病活动时，患者若能休息会更好。对于出现多处关节损伤者，医生可能建议患者进行手术以替换关节或将关节融合在一起。 红斑狼疮的治疗 就像其症状一样，红斑狼疮的治疗方法也因人而异。许多类风湿关节炎治疗药物也可治疗红斑狼疮。如果关节症状是主要问题，非甾体类抗炎药可能是患者要尝试的第一种药物。最终患者可能同时使用数种不同的疗法。 红斑狼疮的常用治疗药物包括：糖皮质激素，这是强效药物，患者应使用能缓解症状所需的最低剂量；抗疟药——羟氯喹或氯喹；生物制剂-——贝利木单抗。医生也可能让患者尝试类风湿关节炎治疗药物，例如甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药。 对于红斑狼疮患者而言，平衡休息和锻炼并定期检查很重要。 |
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