|
你好，医生，我父亲今年78岁，患类风湿关节炎10年了，曾因病情加重入院治疗，用了好几天的激素，病情有了明显改善，但是过一段时间又再次复发，而且药物的剂量也在不断的增加，但父亲的情况却越来越差。为什么会这样？类风湿选择激素药物治疗真的可行吗？ 类风湿性关节炎其痛彻骨，病程缠绵难愈，致残率高。几乎所有的止痛药镇痛效果都远不如激素，使得40%~60%的类风湿患者正在用或曾用过激素治疗。其实，人们对用激素治疗类风湿却褒贬不一。有人视其为“救命稻草” ，有人则视为“洪水猛兽”，那么到底使用激素药物好不好？让我们一起来深入认识下～～～ 一、什么是激素？ 激素即糖皮质激素，是肾上腺分泌的几种类固醇物质的总称。如常用的强的松、氢化可的松和地塞米松等，均为激素的人工合成物，多用于治疗哮喘、肾病综合征、危重病人抢救、肾上腺皮质机能低下和自身免疫性疾病，如类风湿等。
二、激素药物的由来 很久以前，人们发现患类风湿的妇女，一旦怀孕关节肿痛就明显减轻，而分娩后一个月又疼痛如故。经不懈研究终于发现，怀孕妇女的体内肾上腺皮质激素分泌会增加。1944年终于研制出肾上腺皮质激素的第一个成员——可的松。1949年亨奇医生用可的松治疗当时被称为绝症的类风湿获卓越疗效。为此，荣获了1950年度诺贝尔生理学和医学奖。从此，激素成了治疗类风湿的仙丹妙药。
三、好景不长 几乎所有的类风湿患者，服激素数小时后疼痛就能耐受。用药第2天晨僵基本消失，疼痛进一步减轻。用药一周后关节肿痛明显减轻，关节活动度増大，皮下结节变小，巩膜和虹膜睫状体炎消退，大约用药4~8周病情获得最大程度的改善。 可惜好景不长，继续用药，疗效反而倒退。大约用药的第二年末，相当一部分患者用药所带来的好处，已抵不过激素毒副作用所造成的危害。从X线片上发现，在用激素治疗期间，即使症状和化验都有好转，但软骨和骨的破坏却仍在加剧。显然，皮质激素只能抑制炎症，却不能消除炎症，更阻止不了关节破坏的进展。因此，激素并不是治疗类风湿的首选。
四、滥用激素后患无穷 真正让激素带来危害的是那些江湖游医！他们往往采用剂量不详的激素来治疗类风湿、皮炎等等疾病，有时合并使用副作用更大的非甾体抗炎药-消炎止痛来对付症状，导致人们用药时好转，停药后病情迅速加重；如此反复多年，最后表现为对某些产品明显依赖。 而且长期滥用激素的毒副作用，会导致满月脸、水牛背、向心性肥胖等脂肪异常沉积和痤疮、多毛症、紫癜，继而出现水肿、高血压、高血压脑病、糖尿病、月经失调、肾上腺皮质机能低下、胆石症、胰腺炎，消化道溃疡、出血或穿孔、骨质疏松及病理性骨折、严重感染、股骨头坏死，甚至过敏性休克及猝死等严重后果。 显然长期滥用激素的危害性，甚至比类风湿本身更为严重。
五、正在使用激素药物的你必须要知道 激素虽然具有强大的抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克作用，能控制类风湿病情，但应有严格的指征，最好能在专业医生指导下方使用，切忌自行服用激素药物，把激素药物当做治疗类风湿的主要途径。 ① 突然停药危害严重 长期大剂量应用激素，如连续应用强的松毎日20mg~30mg，连用5天~13天，即可引起肾上腺皮质机能萎缩或下丘脑-垂体-肾上腺轴反应抑制。如突然停药可出现恶心、呕吐、低血糖、低血氧、低血钠、高血钾、心律不齐、低血压等撤药危象。尤应注意的是，撤药危象也可出现于停药相当长时间之后，如遇感染、手术或其他应激情况时，令人猝不及防。 ② 怎样安全撤停激素 短期应用者可迅速撤停。对长期应用激素或激素依赖者，能否撤停激素是类风湿治疗成败的关键，但应缓慢撤停。用激素2周~3周以上者，垂体及肾上腺皮质功能已受抑制，可用递减法撤药，每周减去日服激素总量的1/18~1/24，需6周~9周撤停；用激素2~3个月以上者，每周减去前次用量的1/10，直至停药，常需半年至一年或更长时间撤停。 温馨提醒： 类风湿性关节炎是一种高致残性疾病，虽然其治疗难度大，但并不是不可治，作为类风湿患者首先要调整好自己的心态，持正确的、科学的态度面对，树立治疗信心，这对于疾病的治疗是有很大的帮助，其次患者一定要尽早的选择正规专业的医院进行科学规范化的检查和治疗，及时有效的治疗是可以实现控制病情发展，达到临床康复的。另外，患者切勿因为怕麻烦就随意使用药物，这样不仅不能治疗疾病，还会给经济上和健康上带来巨大的损失和伤害。 |
我们有一位类风湿的患者，每天都有按时吃药，定期到医院做复查，...详情
贫血在类风湿患者中间，是一个比较常见的现象，“补血”的方法，...详情
得类风湿的这些年我遇到过太多的类风湿病友了，大家在一起交流的...详情
在涉及类风湿关节炎的治疗、副作用表现等的时候，常常用到“异质...详情
