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为什么类风湿治疗过程中,药越用越多?

2020-7-20 21:11 138 0
简介
很多患者在类风湿关节炎的治疗过程中,药越吃越多,但病情却并没有得到进一步控制,似乎陷入了一个怪圈。那么这种现象是由什么原因造成的呢,今天我们就来分析一下。原因一:类风湿关节炎病情严重复杂异质性是风湿病 ...
很多患者在类风湿关节炎的治疗过程中,药越吃越多,但病情却并没有得到进一步控制,似乎陷入了一个怪圈。那么这种现象是由什么原因造成的呢,今天我们就来分析一下。

原因一:类风湿关节炎病情严重复杂

异质性是风湿病的一大特点,类风湿关节炎也不例外,即不同的患者病情严重程度千差万别,这也就决定了患者的治疗方案也存在较大差异,具体表现为药物种类、数量、剂量、使用周期等均不同。

目前没有规定治疗类风湿关节炎最多或最少使用几种药物,因此治疗方案是灵活且有针对性的,但要依据患者病情严重程度与身体一般状况,同时有充足的医学证据支持。


临床中,确实有一类患者病情严重,且对常规抗风湿药物不敏感,单一的一种或两种药实在难以控制病情,必须三种或四种药物联合使用才能起效。此类患者病情复杂顽固,属于难治性类风湿关节炎,是风湿学界的难题。在当前医疗条件下为控制病情进展不得以联合使用多种抗风湿药,但一般不会长期使用,风湿科医生会仔细预防和监测药物不良反应的发生,同时积极为患者寻求进一步的治疗方案。

原因二:类风湿关节炎患者的焦急心态及依从性不佳

之前的文章不止一次强调过,治疗类风湿关节炎是一场“持久战”,坚持到最后就能获得胜利,但几乎所有患者都存在不同程度的焦急心态。虽然这无可厚非,谁得了病不着急,不想快点好,但一定不能让焦急心态左右系统规范的治疗。

类风湿关节炎患者的焦急心态主要表现在两个方面:
一是感觉抗风湿药起效慢;
另一个是认为治疗时间周期长,不愿长期服药。

其实这两方面之所以药花费较长时间,完全是由类风湿关节炎病情特点决定的。抗风湿药属于免疫抑制剂,需要通过抑制异常免疫反应达到控制病情进展的目的,其所改变的是整体免疫功能状态,使其处于稳定状态,而并非血压、血糖这些单纯的指标,而维持这一稳定状态也需要较长时间。在此过程中,即使加大药物剂量或多种药物联合使用也不能缩短这一过程。


但偏有患者不听医生嘱咐,自行将多种药物联合使用,希望能迅速控制病情并且不需要长期服药。还有的患者怀疑医生的治疗方案,四处就诊、开药,甚至还去寻求一些“特效药”、“根治药”,结果最后药物越积越多,自己都不知道该怎么服用。

原因三:我国类风湿关节炎治疗仍存在一些问题

在过去的二十年间,随着诊断、治疗研究的不断深入,类风湿关节炎的治疗理念、治疗手段在我国已经有了较大进展,中华医学会风湿病学分会也推出了相关治疗指南,在全国范围内大力推广规范治疗,这些都促进了我国类风湿关节炎治疗的进步与提高。


但不可否认,我国类风湿关节炎的治疗仍存在一些亟待解决的问题,如不同地区的风湿病诊疗资源分布不均,风湿病专科医师人数不足,风湿病诊疗水平参差不齐,规范化治疗方案普及不足等。临床中,有的医生制定治疗方案时带有较强的主观性和随意性,缺少证据指导与支持,这也造成部分患者服药种类越来越多。此外,使用某些抗风湿药需要一定的经济能力支持,而有些患者经济条件不佳,且没有医疗保险,即使病情需求也难以承受这些药物,只能接受多种常规抗风湿药联合治疗。

由此可见,导致类风湿关节炎治疗中药越用越多的因素较多,但对患者而言首先要丢弃焦急的心态,树立坚持的信念,加深对治疗类风湿关节炎是一场“持久战”的认识,提高依从性,系统规范用药。

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