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是否打新冠疫苗，也许是现在类风湿患者常见问题。由于新冠疫情的海外发展，使得中国成为一个新冠病毒侵袭很轻的区域，像一个“新大陆”，这意味着将来遭受新冠病毒侵袭的严重性大。目前，我们国家实行的是应该接种的人群尽量接种，按照梯次，对重点地区、重点人群、重点城市，加快疫苗接种。 疫苗接种率越高，免疫屏障的保障性越高，有专家估算，需要10亿以上的人接种新冠疫苗。接种新冠疫苗既是为了保护自己的身体健康，也是为了维护大众健康的需要。在病友群中，经常可以看到有病友询问：类风湿患者要不要接种疫苗？能不能接种疫苗？
关于这个问题，不同的类风湿病友给出的信息反馈不同： 1、可以接种新冠疫苗，我已经接种了。 2、不可以接种，我的医生说“不要接种”。 每个病友都是根据自己的实际情况汇报的信息，综合起来，好像让人还是不能得出明确的答案。那么，我们该怎么面对这个问题？作为类风湿患者，从患者角度出发，我把自己的看法，和病友们交流、讨论。不要把接种新冠疫苗的问题，变成一个让人焦虑的问题。 一、新冠疫苗是类风湿患者可以接种的疫苗 对于类风湿患者来说，不能接种的疫苗是减毒疫苗，每一种新冠疫苗都不是减毒疫苗，是可以接种的。 二、病情稳定的类风湿患者可以接种疫苗 三、某些免疫抑制剂可能需要调整 甲氨蝶呤、尚杰、艾乐明、阿巴西普、环磷酰胺、利妥昔单抗等药物，接种疫苗时可能需要调整用药。服用这些药物的类风湿患者，应该和医生交流用药问题，以医生意见为准。同样的药物，患者不同、剂量不同，调整情况可能会不同，医生会根据实际情况做出判断。 四、类风湿患者接种疫苗，可能会降低疫苗作用 据美国的一个研究小组的研究结果发现，使用免疫抑制剂治疗的患者，表现出抗体产生低的情况。这个问题也比较容易解释：如果免疫抑制剂的作用，有效抑制了免疫细胞的增殖，特别是B细胞的增殖，那么它们也会降低接种疫苗产生抗体的能力。 这个问题和三可以互相参考，有时候需要调整一下治疗药物。不同的药物，调整用药的效果可能不同，像甲氨蝶呤，半衰期长，血药浓度比较稳定，一次两次不服用药物，对其作用影响比较小。这也是漏服一次，问题一般不大、不会引起病情波动的原因。 降低疫苗作用和降低抗感染能力不是一个概念。降低疫苗作用，一般是通过降低抗体产生实现的，主要是来自药物对于免疫细胞增殖的抑制作用。降低抗感染能力，抑制肿瘤坏死因子、白细胞介素-6等炎症细胞因子的药物也可以实现。现在使用的治疗类风湿关节炎等风湿病的大部分生物制剂，可以不抑制免疫细胞增殖、不影响疫苗产生抗体，但是照样降低抗感染能力。 五、最重要的事情：是否接种新冠疫苗，听取自己主治医生（本地风湿科医生）的意见 关于新冠疫苗接种的问题，尽量咨询本地风湿科医生，特别是自己的主治医生，网络病友、网络医生咨询的意见，参考作用没有本地风湿科医生面对面咨询来得可靠。在咨询医生时，尽量把自己的身体情况说全面一些，特别是类风湿关节炎以外，还有没有其它疾病，在服用什么药物，治疗情况如何等等。 目前来看，不同地区、不同人群，接种疫苗的要求是存在一些不同的。如果在农村、小城市，没有工作或者工作时间弹性比较大，可能就比身处大城市、特别是国际化程度高的城市、工作时间要求严格的情况，在接种疫苗方面要求低一些。一些特殊行业的从业人员，疫苗接种要求也高。 一般来说，小地方生活，大环境方面相对安全性高；不工作或者工作时间弹性很大，自己可以把握日常活动范围，容易实现“宅在家里”，惹不起我躲得起，好吧？当然，这只是针对类风湿患者以及风湿病患者而言哈，毕竟是慢性病患者，身体素质和健康人群多少存在差异，也在服用可能对抗体产生会产生影响的药物。 之所以有类风湿患者说，自己的医生不让接种疫苗，可能就是有大环境因素或者患者服用药物治疗因素在内，经过对患者的整体评估，不建议接种疫苗。还有一个原因，可能是患者的病情不稳定，不适合接种疫苗。 六、增强疫苗作用的方法 有氧运动可以提高疫苗接种后的抗体水平、增加免疫接种效果。同时，有氧运动还可以延长抗体在血液中的存留时间，增加抗体效价或浓度，起到增效和延效的作用。 七、类风湿患者应该更注重个人防护 需要长期服用药物治疗的类风湿患者，除了非甾体抗炎药物，其它所有有治疗作用的药物，基本都存在降低抗感染能力的副作用，只是作用大小不同、每个人身体表现不同罢了。有的药物可以抑制免疫细胞增殖降低身体抗感染能力，有的药物可以降低细胞因子作用而降低人体抗感染能力，因此一般来说，类风湿患者其实是传染性疾病的易感人群，面对新冠病毒应该更加注重个人防护。 最后建议类风湿病友及风湿病病友，不管本地接种疫苗的情况如何，在复诊的时候，都可以咨询一下医生：能不能接种新冠疫苗。不要等通知到了，自己再犹豫、纠结。 |
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