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很多类风湿患者在医院检查时，都会进行一些血液检查，报告单上血沉和C-反应蛋白都是比较常见的指标。那么血沉和C-反应蛋白指标能反映出类风湿关节炎病情的什么情况，为什么医生会建议类风湿患者做这两项检查呢？还有的医生会因为这两项指标较高，建议患者使用生物制剂，那么血沉和C-反应蛋白上升就必须使用生物制剂吗？我们先来了解一下血沉和C-反应蛋白是什么吧！ 血沉 血沉（ESR），全称是红细胞沉降率。指的是我们的红细胞的沉降速度。 如果将血抽出来放入血沉管中垂直静置，过一定时间后，红细胞就会因为密度较大而下沉。
医学上通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示血沉。 临床上常用血沉作为红细胞间聚集性的指标。可以反映身体内部的某些疾病。比如人在生病尤其是体内发炎的时候，红细胞会发生一系列的变化，这时候血沉就会加快。一般来讲，炎症越重，血沉越快。 不同医院化验的参考值有小的差异，目前一般医院采用的正常参考值为男性：0-15 mm/h；女性：0-20 mm/h。一般的血沉超过正常参考值上限（男性≥15 mm/h；女性≥20 mm/h），就要考虑身体里是否有炎症、或炎症是否处于活动期。 C-反应蛋白 C-反应蛋白（CRP）是一种急性时相（期）蛋白，亦称C反应蛋。 在炎症发生时，CRP值往往会明显升高，因此能很好地反映炎症情况和治疗效果，是临床上常用的炎症实验室检查指标。
同样，检测CRP的方法也有很多，不同医院检验的参考值有小的差异。一般的医院采用的正常参考值为800-8000μg/L。 如果CRP超过了8mg/L，就提示体内极有可能存在炎症、感染等情况，CRP含量愈多，表明病变运动度愈高，炎症恢复进程中，若CRP阳性，预示仍有突然出现临床症状的可能性。 PS：C-反应蛋白的临床意义与血沉相同，但不受红细胞、血浆成分、脂质和年龄等因素的影响，是反应炎症感染和疗效的良好指标。炎症活动期间显著增多，与血沉增快相平行，但比血沉增快出现的早、消失的也快。 血沉或C-反应蛋白增高是不是就是生病了？ 血沉增快不一定就是患病了。例如，正常人中12岁以下的儿童；60岁以上的老人；月经期、怀孕3个月以上的妇女经常可以出现血沉加快，要结合其它情况综合考虑。 而且，血沉或CRP值升高，并不仅常见于类风湿关节炎，血沉和C-反应蛋白在感染、炎症、创伤、肿瘤及其它多种疾病时均可以增快或增高。 因此，这两项检查属非特异性试验，即它们增快或增高与否，既不能作为诊断某一种疾病的有决定意义的依据，也不能说明某种疾病的病因是什么，这时就要结合其它表现及检查结果，综合判断，及时就诊。 血沉和C-反应蛋白对类风湿患者有何意义？ 类风湿患者在发病初期，或在有外周关节炎时，或在病变未得到控制而继续发展等情况下，总之，在疾病活动期，80%的患者有血沉增快，50%以上的患者有血清C-反应蛋白增高的情况。
对于确诊的类风湿患者而言，血沉数值往往和炎症活动成正比关系，也与临床关节症状的疼痛程度、身体疲劳感成正相关。血小板升高、贫血、血沉增快和C-反应蛋白升高都可能是类风湿关节炎病情活动导致，不过尚有一部分类风湿患者上述指标正常，但临床上腰背痛等症状较明显，或影像学仍在进展。 还有的患者，在有感冒、咽炎、外伤等情况存在的时候，检查血沉和C-反应蛋白，结果出现增高，以为类风湿关节炎怎么又活动了？其实这完全不是类风湿关节炎的问题。 因此，在使用血沉和C-反应蛋白监测疾病活动时，需要考虑影响因素。 血沉、C-反应蛋白升高就一定要用生物制剂吗？ 并不需要一定用生物制剂降血沉和C-反应蛋白。 在治疗过程中，如激素、非甾体抗炎药物、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂等药物都可以降低血沉和C-反应蛋白，但是如果指标超标5-10倍，可以在医生建议下使用生物制剂。 PS：并不能单纯将血沉、C-反应蛋白的升高或降低作为评估类风湿关节炎病情好坏的标准，即使在使用生物制剂后指标得到降低，也要再结合炎症、影像学检查进行定期监测，明确关节内炎症残留情况，以及关节病变是否仍在进展，对病情做出综合的判断。 总结： 对类风湿患者来说，作为疾病监控指标，血沉和C-反应蛋白需要相对频繁的定期检查，特别是身体出现症状或者症状加重的时候，通过对血沉、C-反应蛋白的检查，可以把握病情的活动情况，决定是否进行药物调整。通常在活动性病变控制后血沉和C-反应蛋白也可相应恢复到正常水平。 |
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