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55岁王阿姨，在老家县城确诊类风湿关节炎已经5年多了，因为当地医生说类风湿关节炎是吃药也不能“除根”的病，她就自己随便在小药铺买点“风湿丸”等止痛治疗，双腕关节慢慢已经不能活动，双手也不能伸直了，而且出现了天鹅颈畸形。 到了上海女儿家到了风湿免疫专科就诊，经过仔细问诊和体检，发现王阿姨的肺部出现了类风湿关节炎相关的间质性肺病，双手腕、肘等多处关节面变窄，甚至强直，血检提示血沉仍旧高达50mm/h，还合并有糖尿病、骨质疏松症。 王阿姨这才紧张起来，关节病还能到内脏里面去。不过现在治疗还来得及么？一个不能“除根”的病，是不是需要长期用药？ 医生解释道：“四个字——亡羊补牢，来得及。 “第一，类风湿关节炎本身就是以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病，发病初期没有正规治疗，均会导致不同程度的关节变形，如果不及时治疗，甚至导致全身多关节脱位，卧床不起。 “第二，类风湿关节炎很容易有内脏病变，肺部就是最容易受累的脏器，初期就像王阿姨现在这样，还不是很严重，可以做基础家务，后期就是呼吸衰竭，几乎不能步行，需要长期吸氧。 “第三，类风湿关节炎的药物一定要要到正规医院风湿免疫专科或类风湿专科医院就诊开药。很多不正规厂商生产的所谓“风湿丸”根本没有拿到国药准字批文，包装上写着纯中药制剂，里面却添加了大量的糖皮质激素和低档的消炎止痛药（如地塞米松和吲哚美辛等），所以病人起初服用会发现止痛很有效。但糖皮质激素并不能控制关节变形，长期服用大量激素还容易导致血糖升高，加重本身就存在的骨质疏松症，导致股骨头坏死。很多病人都觉得类风湿关节炎老治不好，就自己买药吃、四处求偏方，最后关节残疾了才来看病，后悔莫及。” 之后经过 6 个月的治疗，复查时患者血沉已经正常，关节肿痛均消失，爬楼梯也没有以前那样吃力了。她表示会记住这个成语“亡羊补牢”，把自己的病情控制住，按医嘱用药。 类风湿关节炎病情是否恶化同关节肿痛数目，血沉、CRP 等炎症因子有无升高，早期X线摄片骨质破坏是否进行加重，有没有关节外表现如间质性肺病等有关。 治疗类风湿关节炎是长期的，对患者类风湿关节炎的评估病情是终身的，所以尽可能早发现，早治疗，达到最好预后，不过我国幅员辽阔，各地医疗发展水平不相同。 如果有条件到高水平类风湿关节炎治疗中心评估，还是非常推荐的。就算治疗上存在延误，也不应该放弃治疗，亡羊补牢，未为晚矣。 |
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