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但是，这类药物不能控制病情的进展，且存在多种副作用，例如胃肠不适、肝肾功能受损等，并有增加心血管意外的风险，那么，类风湿患者该怎么服用止疼药才能既控制病情又减少副作用呢？ 对于不同的患者，专科医生会对止疼药物的种类、剂量和剂型进行个体化选择。 1. 少量短期，使用单药 这类药物原则上是最低有效量，短疗程，也就是在能控制关节症状的前提下，吃的越少，吃的时间越短越好。 一般来说，对于类风湿患者，先选用一种止疼药，如果1周内止疼效果不好，可以加到足量，如果仍然没有效果的话，可以更换另外一种止疼药。但是不能为了追求止疼效果好，就超量、多种止疼药连用，一定要咨询专科医生。 2. 有胃肠道风险者慎用 有胃肠道风险的患者对止疼药的选择需谨慎。胃肠道风险不仅包括胃出血、胃溃疡等胃部疾病，还包括高龄、是否使用抗凝药、合用激素等等。如果存在以上情况，应避免使用止疼药；如果确实要用，可以考虑和胃粘膜保护剂一起服用或使用选择性COX-2抑制剂，比如塞来昔布。 3. 尽量不与阿司匹林合用 老年尤其有心血管疾病的类风湿患者经常使用阿司匹林预防心血管意外的发生，但最好不要和止疼药同时服用，会增加胃溃疡的风险；如需使用，则短期使用非选择性或选择性止疼药均可。 4. 肝肾功能不全者慎用 止疼药进入体内需要通过肝脏解毒、肾脏排泄的过程，对于肝肾功能不全的患者，这类药物的选择更要小心。部分患者可能会因为服用止疼药，发生肝酶升高、尿蛋白阳性、粒细胞下降等各器官系统损伤的临床表现。 因此，必须在专业医生的指导下用药，并定期风湿科门诊随访肝肾功能才能避免内忧外患。 总之，止疼药的选择并不像大家平常认为的那么简单。切莫“久病成医”，自行乱服药。 |
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