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有一些类风湿关节炎患者经过积极的内科正规治疗，病情扔不能控制，出现多关节畸形。这种是不是就没有办法治疗了呢？ 其实，在炎症控制的前提下，为了改善生活质量，可考虑手术治疗。但手术并不能根治类风湿关节炎，因此手术后仍需药物治疗。 常用的手术主要有滑膜切除术、人工关节置换术、关节融合术以及软组织修复术。 滑膜切除术 对于积极正规的内科治疗仍有关节肿胀和滑膜增厚的患者、X线显示关节间隙消失或明显狭窄者，为防止关节软骨进一步破坏，可考虑滑膜切除术。但术后仍需正规的内科治疗。 人工关节置换术 对于关节畸形明显影响功能、经内科治疗无效，X线显示关节间隙消失或明显狭窄者，可考虑人工关节置换术。 该手术可改善患者的日常生活能力，但术前、术后均应有规范的药物治疗以避免复发。 关节融合术 随着人工关节置换术的成功应用，近年来，关节融合术已很少使用，但对于晚期关节炎患者、关节破坏严重、关节不稳的患者，可实行关节融合术。 此外，关节融合术还可以作为关节置换术失败的挽救手术。 软组织手术 类风湿关节炎患者除关节畸形外，关节囊和周围的肌肉、肌腱的萎缩也是造成关节畸形的原因。 因此，可通过关节囊剥离术、关节囊切开术、肌腱松解或延长术等改善关节功能。 • 如有腕管综合征，可采用腕横韧带切开减压术。 • 肩、髋关节等处的滑膜炎，如经保守治疗无效，需手术切除。 • 腘窝囊肿偶需手术治疗。 • 类风湿结节较大、有疼痛症状，影响生活时，也可考虑手术切除。 |
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