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关节痛，几经辗转，最终风湿免疫科医生明确了诊断：类风湿关节炎。制定了治疗方案，告知了随访计划，但作为患者，心头是不是仍有很多问题，问题最多的：我现在病情有多严重？我以后会发展成什么样？简化为医学术语：类风湿关节炎的活动程度？类风湿关节炎的预后？ 总所周知，类风湿关节炎只能缓解不能治愈已为广大百姓接受，那如何才算缓解？ 1. 病情改善的指标 这就涉及到评判疾病活动度的指标，具体如下： 压痛关节数 肿胀关节数 关节痛的评价。 自己医师对病情的全面评价。 医师对病情的全面评价。 ESR 或/和 CRP。 体格残疾程度自我评价。 X 线片。 如 1、2 各改善 20% 以上， 3~7 五项中至少 3 项改善 20% 以上，则说明你的病情有所改善。 2. 临床缓解的标准 晨僵时间低于15min。 无疲劳感。 无关节疼痛。 无关节压痛或活动时无关节痛。 无关节或腱鞘肿胀。 ESR 女性低于 30mm/h，男性低于 20mm/h。 符合以上 6 项中 5 项或 5 项以上，并至少维持连续 2 个月者，考虑为临床缓解。 参照标准，你是改善还是缓解？ 那么，如何评判预后呢？ 3. 预后不良的指标 肿胀、疼痛、活动受限、畸形关节数多者 实验室检查：RF 阳性且效价高，HLA-DR4 阳性，CRP、ESR 升高，尤其是持续升高者。 X 线检查：2 年内发生骨侵蚀或积累侵袭数多者。 功能减退：如握力降低，一定距离内步行时间延长，下蹲受限者。 日常活动能力降低，疼痛积分高者。 教育水平低，经济地位差，精神状态不好者。
综上所述，如果起病肿痛严重，关节数目多，血的指标严重异常，那你的类风湿关节炎就需要你更耐心更积极，才能获得好的疗效。 |
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