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激素类药物从广义角度是指以人体或动物激素（包括与激素结构、作用原理相同的有机物）为有效成分的药物，而一般情况下，如果没有特别指定，人们所说的激素药指的是肾上腺糖皮质激素类药物。 由于激素有诸多副作用，很多慢性病人都谈“激素”色变，就诊时也经常会问一句“大夫，你给我开的药里有没有激素？”。今天我们就聊一聊类风湿性关节炎是否应该用激素治疗，应该如何用？ 激素能不能治疗类风湿性关节炎？ 类风湿性关节炎其痛彻骨，病程缠绵难愈。而激素具有强大的抗炎、抗免疫作用，几乎所有的止痛药镇痛效果都远不如激素，导致40%~60%的类风湿病人正在用或曾用过激素治疗。 几乎所有的类风湿病人，服激素数小时后疼痛就能耐受。用药第2天晨僵基本消失，疼痛进一步减轻。用药一周后关节肿痛明显减轻，关节活动度増大，皮下结节变小，巩膜和虹膜睫状体炎消退，大约用药4~8周病情获得最大程度的改善。 可惜好景不长，继续用药，疗效反而倒退。大约用药的第二年末，相当一部分病人用药所带来的好处，已抵不过激素毒副作用所造成的危害。从X线片上发现，在用激素治疗期间，即使症状和化验都有好转，但软骨和骨的破坏却在加剧。显然，皮质激素只能抑制炎症，却不能消除炎症，更阻止不了关节破坏的进展。 因此，越是有经验的医生，越不愿以激素作为治疗类风湿的首选药物。应用激素应有严格的指征，用得恰到好处，该收就收，切忌长期滥用。 类风湿性关节炎什么情况下用激素治疗？ 目前，该药主要用于全身症状严重而其他药物治疗无效，或有全身性血管炎、多脏器损害、严重贫血、眼损害、高热或病情危重者，病情稳定后应及时停药，见好就收。 用药的原则为，如小剂量有效就不用大剂量，能囗服就不注射。其禁忌证为活动性肺结核、化脓性感染、胃肠道出血、溃疡病、心肌梗死、肾功能不全、精神病和癫痫发作等。 |
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