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类风湿关节炎吃什么药?

2019-7-28 10:48 666 0
简介
即使患者的类风湿关节炎症状是轻微的,治疗仍是越早开始越好。治疗的关键目标之一就是缓解炎症。几乎所有患类风湿关节炎患者都会应用药物治疗。但是药物的种类繁多。有些药物可控制疾病进展并缓解关节损伤。而有些药 ...
即使患者的类风湿关节炎症状是轻微的,治疗仍是越早开始越好。治疗的关键目标之一就是缓解炎症。

几乎所有患类风湿关节炎患者都会应用药物治疗。但是药物的种类繁多。有些药物可控制疾病进展并缓解关节损伤。而有些药物仅可缓解疼痛和炎症,无法缓解关节的进一步损伤。所以,患者可能需应用多种药物。

一、改善病情抗风湿药 (DMARDs) 

例如:羟氯喹、来氟米特甲氨蝶呤柳氮磺吡啶。患者一旦确诊患有类风湿关节炎,无论疾病严重程度如何都应立即服用至少一种 DMARDs (通常是甲氨蝶呤)。

作用机制:

此类药物通过不同的机制抑制患者的免疫系统。

给药方法:

多数情况下此类药物以片剂形式口服给药,甲氨蝶呤也可通过注射给药。此类药物可能需要 4 ~ 6 周甚至数月时间才能见效,并且需要更长时间才能完全发挥作用。


不良反应:

不良反应因药物而异。较严重的不良反应包括感染和肝肾损伤。来氟米特和甲氨蝶呤可导致出生缺陷。备孕患者应先咨询医生。


例如:阿巴西普、阿达木单抗、阿那白滞素、赛妥珠单抗、依那西普、戈利木单抗、英夫利昔单抗、利妥昔单抗和托珠单抗。

作用机制:

生物制剂主要作用于免疫系统的特定部分以减轻炎症。此类药物可迅速起效,缓解关节疼痛和肿胀。假以时日,其可减缓关节损伤并帮助关节更好地运动。对于甲氨蝶呤或其他 DMARDs 无法控制的中至重度类风湿关节炎,医生会使用生物制剂进行治疗。

许多生物制剂可阻断机体产生的肿瘤坏死因子 (这是一种可诱发炎症的化学物质)。其他生物制剂可针对其他化学物质,例如白细胞介素 -1、白细胞介素 -17、Janus 激酶 (JKA) 或免疫细胞 (例如 T 细胞或 B 细胞)。

给药方法:

患者可在家中注射生物制剂,也可在医疗中心静脉注射或服用口服制剂。根据病情需要,患者可单独应用一种生物制剂或联合其他类型药物进行治疗。


不良反应:

由于生物制剂会抑制免疫系统功能,所以此类药物使患者身体对抗感染的能力下降。有时还可能诱发非活动性感染 (例如结核)。部分患者也可能在静脉或皮下注射部位出现注射反应。

静脉注射引起更广泛的反应可能包括胸痛、呼吸困难和荨麻疹等。每种药物都有独特的不良反应,患者应咨询医生相关事宜。

三、糖皮质激素

例如:氢化可的松、甲强龙和泼尼松

作用机制:

此类药物具有强大的抗炎作用,可迅速改善症状并缓解关节肿胀。但其在延缓类风湿关节炎进展方面疗效较差。通常,医生会在患者需控制炎症或病情爆发时开具此类药物。对于部分患者而言,低剂量的糖皮质激素联合 DMARDs 或生物制剂常可控制类风湿关节炎症状。

给药方法:

部分药物可口服。其他则需通过注射给药。

不良反应:

糖皮质激素可导致体重增加和骨质流失,患者更易罹患骨质疏松。同时,此类药物还可能使糖尿病患者病情恶化,增加感染风险。通常,在较短时间内服用较低剂量药物意味着不良反应风险较低。

四、非甾体类抗炎药 (NSAIDs)

例如:塞来昔布布洛芬和萘普生。

作用机制:

其可抑制炎症并缓解疼痛,但不会减缓关节损伤进展。

给药方法:

许多 NSAIDs 都为口服制剂。部分 NSAIDs 需医生开具处方。其他则为“非处方”药物,这意味着患者不需处方就可获取药物。

不良反应:

NSAIDs 可引起胃部问题 (包括出血)。部分药物也可升高患者心脏病患病风险,因此,对于患有心脏病、肝脏或肾脏疾病者,应谨慎使用此类药物。

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