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如何成功减停生物制剂?

2019-9-11 09:00 108 0
简介
肿瘤坏死因子拮抗剂,即我们常说的生物制剂中最主要的一种,经过多年的临床验证,已被证明是治疗类风湿关节炎的有力武器。不过,即便生物制剂具有较好的有效性和安全性,但由于价格昂贵,持续使用的经济负担较重,同 ...
肿瘤坏死因子拮抗剂,即我们常说的生物制剂中最主要的一种,经过多年的临床验证,已被证明是治疗类风湿关节炎的有力武器。

不过,即便生物制剂具有较好的有效性和安全性,但由于价格昂贵,持续使用的经济负担较重,同时感染的风险也会上升。

因此,考虑到费用和治疗的安全性,当使用生物制剂实现病情缓解后,许多病友会在医生的指导下减量,甚至停药。那么,应该如何正确减量呢?

开始治疗时足量足疗程

生物制剂减量的前提是病情得到缓解且已经稳定一段的时间。因此,起始使用生物制剂时,应足量使用,力求最大程度缓解病情。

最害怕的就算是断断续续使用,既没把病情控制好,又很难真的减停。

治疗初期规律足量使用生物制剂,能够维持体内较高=三的药物浓度,充分发挥药物的效果,以尽可能降低疾病活动度。

腰背疼痛等不适,仅仅是体內活跃的异常炎症反应的外在表现,可以在应用生物制剂后获得迅速改善。


但完全控制住体内的炎症反应需要更长的药物作用时间。部分病友仅仅是觉得不疼了就迅速停用生物制剂,但此时炎症反应尚未得到完全的控制,往往使原本已经缓解的症状迅速加重。

此外,生物制剂作为一种外来蛋白质,进入人体后会被人体的免疫系统认定为“非我”成分,继而产生相应的抗体来清除它,这些抗体被称为抗药物抗体。

目前认为,抗药物抗体的产生可能是部分患者长期使用生物制剂后效果变差的原因之一。同时有研究表明,足量、规律地使用生物制剂,不仅能够最大限度的降低疾病活动度,还可以减少抗药物抗体的产生,有助于维持药物的有效性。

用药时联合口服药

阿西美辛、双氯芬酸钠、消炎痛栓等非甾体抗炎药,以及甲氨蝶呤柳氮磺吡啶沙利度胺等传统抗风湿药,也可以通过阻断炎症反应中的某些位点,降低类风湿关节炎的异常炎症反应。


这些药物(尤其是非甾体抗炎药)的使用有助于生物制剂的成功减停。

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