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类风湿患者,需要多久去一次医院?

2020-4-1 21:53 180 0
简介
治疗类风湿关节炎要去三甲医院风湿科规范、系统地进行治疗,有效控制疾病活动和发展,改善和消除临床症状,恢复正常的生活、工作能力。在规范治疗中,患者的依从性很重要,按时复诊,按照医生指导服用药物,不私自停 ...
治疗类风湿关节炎要去三甲医院风湿科规范、系统地进行治疗,有效控制疾病活动和发展,改善和消除临床症状,恢复正常的生活、工作能力。在规范治疗中,患者的依从性很重要,按时复诊,按照医生指导服用药物,不私自停药、减药。

在治疗类风湿关节炎期间,复诊时抽血检查各项生化指标是重要内容,根据检查结果、症状表现等,医生可能会给予治疗药物的调整。所以每次复诊,都是需要花费不少时间的,特别是在化验指标当天出不全的情况下,复诊一次就需要两天时间;

有的类风湿患者,会有比较明显的出行困难,需要家人的帮助,去医院看病更不容易;三甲医院也可能离自己的家比较远,在路上的时间比较长;风湿科医生比较少,特别是专家号,常常很难获得......等等,诸多现实情况,对于患者正常工作、生活、经济等方面的影响,是会比较明显的。

那么,类风湿患者,需要不需要每个月都做检查?多长时间去复诊合适呢?每次检查指标需要做哪些?


一、复诊时间,需要根据实际情况,灵活掌握

有的患者,一年半年也不抽血检查一次;有的患者,每个月都检查一次,这两种情况如果不是特殊情况、医生要求,都是不可取的。

首诊类风湿患者第一次采用治疗方案;复发类风湿患者,治疗方案出现了比较大的调整,新的免疫抑制剂出现,或者免疫抑制剂药物的使用剂量出现比较大的调整。这些情况下,需要时间间隔短的复诊频率,一般半个月或者一个月复诊一次。医生常常会嘱咐患者复诊时间,如果医生忘记,患者要记得问一下医生。

找到一个有效、安全、稳定的治疗方案,时间短的一般需要三四个月时间;时间长的,一般需要半年;如果患者属于比较难治疗的类型,时间会更长。在摸索治疗方案期间,一般需要一个月左右复诊一次。如果使用生物制剂,药物起效快,治疗方案稳定时间可以缩短到一两个月。

一个稳定的治疗方案,一般可以使用很长的时间,去医院复诊的时间可以三个月、半年不等。此期间,如果出现关节肿胀、疼痛,或者胃肠道不舒服、肺功能下降等,需要及时去医院就诊。

使用医保的患者,则要遵守本地医保政策,按照要求去医院复诊、取药。如果已经固定了治疗方案,去医院主要是取药,挂风湿科普通门诊号(平诊)、或者取药号就可以,不一定每次都找自己的主治医生。最好是普通门诊,可以把出现的一些情况和医生说一说,解开自己的疑惑。

二、检查项目,同样需要根据实际情况,灵活掌握

去医院一次,就会做一大堆生化检查、影像学检查,花费不菲,这好像也是我们抱怨“看病贵”腹诽医生“乱收费”的重要“证据”。这往往是误解。

生化检查指标、影像学检查,是重要的疾病信息和资料,在确诊、评价治疗效果、评估病情等方面,具有重要的价值。不同病情和治疗情况,检查项目是不一样的。

(一)初诊检查

确诊:各项免疫学检查项目(不同医院,检查项目不同,受检测能力限制)、血沉C反应蛋白等等。X片、CT、B超等等,影像学检查也比较常见。

鉴别诊断:与类风湿关节炎症状相似的疾病还是比较多的,患者有的症状不是可能存在并发症或者其它疾病,这时候都需要做一些其它检查。比较常见的相关风湿病免疫学指标,如红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎等。

副作用方面:肝肾功能、血常规、尿常规是最常见的检查项目。使用生物制剂,还需要做肺结核方面的检查。

在现实中,有时候各医院、各地区之间的检查结果是互不认同的,特别是知名大医院,更倾向于采取本医院的检查结果。患者去一个医院,就等同于首诊,需要重新做一次全面检查。因此,我们最好固定一个医院就诊,不要挑兵挑将的随便更换医院。

(二)复诊检查

一般只有首诊时,需要做全面的生化指标检查,在复诊中根据需要选择不同的生化指标项目检查。血沉一般每次复诊都需要做一下,C反应蛋白,在病情稳定时可以不做。类风湿因子、CCP等,半年或者一年做一次,以后可以一两年做一次,或者在疗效评估、或者减药、停药前做一下。

肝肾功能,在新方案治疗前期,一般一个月做一次,连着做两次如果都正常,就可以适当延长检查时间间隔。对于稳定的治疗方案,持续治疗期间,三个月或者半年做一次,需要根据治疗方案中的药物来定。药物少,剂量小,间隔时间长。血常规、尿常规可以依附肝肾功能,同时检查。

影像学检查做得很少,没有必要,复诊时一般不需要。常见的是患者出现肺部症状、肝肾副作用等,可能需要做一下肺CT、肝肾B超等等。

三、不太常见的检查项目

服用羟氯喹的患者,每半年检查一下眼底;使用激素的患者,根据需要,检查一下血糖、血脂血压等方面的检查。服药期间如果有比较严重的胃部不适症状,对症治疗效果又不好,可能需要做钡餐、胃镜等检查。

因为类风湿关节炎是一种终身性疾病,在治疗类风湿关节炎期间,也可能患上其它的疾病。如果身体出现一些异常情况,在复诊的时候,可以给医生说一下,如果需要,医生可能会建议去相关科室就诊。

类风湿关节炎而需要规范复诊,也提供严格我们和医生接触的机会,可以及时对身体某些不适症状给予咨询、检查等,有利于早期发现疾病、及时调整生活中不良生活习惯等,有助于身体健康,这对于我们来说,是一项身体“福利”。

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