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治疗类风湿关节炎要去三甲医院风湿科规范、系统地进行治疗，有效控制疾病活动和发展，改善和消除临床症状，恢复正常的生活、工作能力。在规范治疗中，患者的依从性很重要，按时复诊，按照医生指导服用药物，不私自停药、减药。 在治疗类风湿关节炎期间，复诊时抽血检查各项生化指标是重要内容，根据检查结果、症状表现等，医生可能会给予治疗药物的调整。所以每次复诊，都是需要花费不少时间的，特别是在化验指标当天出不全的情况下，复诊一次就需要两天时间； 有的类风湿患者，会有比较明显的出行困难，需要家人的帮助，去医院看病更不容易；三甲医院也可能离自己的家比较远，在路上的时间比较长；风湿科医生比较少，特别是专家号，常常很难获得......等等，诸多现实情况，对于患者正常工作、生活、经济等方面的影响，是会比较明显的。 那么，类风湿患者，需要不需要每个月都做检查？多长时间去复诊合适呢？每次检查指标需要做哪些？
一、复诊时间，需要根据实际情况，灵活掌握 有的患者，一年半年也不抽血检查一次；有的患者，每个月都检查一次，这两种情况如果不是特殊情况、医生要求，都是不可取的。 首诊类风湿患者第一次采用治疗方案；复发类风湿患者，治疗方案出现了比较大的调整，新的免疫抑制剂出现，或者免疫抑制剂药物的使用剂量出现比较大的调整。这些情况下，需要时间间隔短的复诊频率，一般半个月或者一个月复诊一次。医生常常会嘱咐患者复诊时间，如果医生忘记，患者要记得问一下医生。 找到一个有效、安全、稳定的治疗方案，时间短的一般需要三四个月时间；时间长的，一般需要半年；如果患者属于比较难治疗的类型，时间会更长。在摸索治疗方案期间，一般需要一个月左右复诊一次。如果使用生物制剂，药物起效快，治疗方案稳定时间可以缩短到一两个月。 一个稳定的治疗方案，一般可以使用很长的时间，去医院复诊的时间可以三个月、半年不等。此期间，如果出现关节肿胀、疼痛，或者胃肠道不舒服、肺功能下降等，需要及时去医院就诊。 使用医保的患者，则要遵守本地医保政策，按照要求去医院复诊、取药。如果已经固定了治疗方案，去医院主要是取药，挂风湿科普通门诊号（平诊）、或者取药号就可以，不一定每次都找自己的主治医生。最好是普通门诊，可以把出现的一些情况和医生说一说，解开自己的疑惑。 二、检查项目，同样需要根据实际情况，灵活掌握 去医院一次，就会做一大堆生化检查、影像学检查，花费不菲，这好像也是我们抱怨“看病贵”腹诽医生“乱收费”的重要“证据”。这往往是误解。 生化检查指标、影像学检查，是重要的疾病信息和资料，在确诊、评价治疗效果、评估病情等方面，具有重要的价值。不同病情和治疗情况，检查项目是不一样的。 （一）初诊检查 鉴别诊断：与类风湿关节炎症状相似的疾病还是比较多的，患者有的症状不是可能存在并发症或者其它疾病，这时候都需要做一些其它检查。比较常见的相关风湿病免疫学指标，如红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎等。 副作用方面：肝肾功能、血常规、尿常规是最常见的检查项目。使用生物制剂，还需要做肺结核方面的检查。 在现实中，有时候各医院、各地区之间的检查结果是互不认同的，特别是知名大医院，更倾向于采取本医院的检查结果。患者去一个医院，就等同于首诊，需要重新做一次全面检查。因此，我们最好固定一个医院就诊，不要挑兵挑将的随便更换医院。 （二）复诊检查 一般只有首诊时，需要做全面的生化指标检查，在复诊中根据需要选择不同的生化指标项目检查。血沉一般每次复诊都需要做一下，C反应蛋白，在病情稳定时可以不做。类风湿因子、CCP等，半年或者一年做一次，以后可以一两年做一次，或者在疗效评估、或者减药、停药前做一下。 肝肾功能，在新方案治疗前期，一般一个月做一次，连着做两次如果都正常，就可以适当延长检查时间间隔。对于稳定的治疗方案，持续治疗期间，三个月或者半年做一次，需要根据治疗方案中的药物来定。药物少，剂量小，间隔时间长。血常规、尿常规可以依附肝肾功能，同时检查。 影像学检查做得很少，没有必要，复诊时一般不需要。常见的是患者出现肺部症状、肝肾副作用等，可能需要做一下肺CT、肝肾B超等等。 三、不太常见的检查项目 服用羟氯喹的患者，每半年检查一下眼底；使用激素的患者，根据需要，检查一下血糖、血脂血压等方面的检查。服药期间如果有比较严重的胃部不适症状，对症治疗效果又不好，可能需要做钡餐、胃镜等检查。 因为类风湿关节炎是一种终身性疾病，在治疗类风湿关节炎期间，也可能患上其它的疾病。如果身体出现一些异常情况，在复诊的时候，可以给医生说一下，如果需要，医生可能会建议去相关科室就诊。 类风湿关节炎而需要规范复诊，也提供严格我们和医生接触的机会，可以及时对身体某些不适症状给予咨询、检查等，有利于早期发现疾病、及时调整生活中不良生活习惯等，有助于身体健康，这对于我们来说，是一项身体“福利”。 |
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