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类风湿问答网 首页 类风湿百科类风湿的治疗

你的类风湿关节炎一直没治好,是不是做错了这些事?

2021-6-7 20:58 166 0
简介
医学界普遍认为类风湿关节炎是一种无法根治的疾病,听起来就很容易让人灰心。但是,其实绝大多数患者朋友的要求可能只是停药后病情不再反复发作、控制不发展、不致残。如果是这样,治愈是完全可期的。要治好类风湿关 ...
医学界普遍认为类风湿关节炎是一种无法根治的疾病,听起来就很容易让人灰心。但是,其实绝大多数患者朋友的要求可能只是停药后病情不再反复发作、控制不发展、不致残。如果是这样,治愈是完全可期的。


要治好类风湿关节炎,首先我们需要搞清楚,为什么我们到处求医,最终病情却一次次复发、越来越严重?我们对疾病治疗的理解错在哪里?必须搞清楚这些问题,才可能更好地治疗类风湿关节炎。

类风湿关节炎常见的误区包括以下几个方面:

1、对自身病情认识不足,没有采取对症治疗

类风湿关节炎病情分为早期、中期、晚期,按照炎症的活跃性分为稳定期和急性期。不同时期患者的病理症状表现不同,治疗方式也应不同。不少患者只知道自己患上了类风湿关节炎,不清楚病情处在什么阶段,也没有听从医生的建议,往往一味迷信吃药、理疗、偏方、生物制剂等,做不到对症治疗,当然起不了好的效果。

还有部分患者在治疗好转后,没有持续的关注自身病情,也没有坚持治疗,或病情复发后往往采取听之任之的态度,这也是导致病情没有得到控制、一直治不好的原因之一。

2、认为疼痛才需要治疗,没有疼痛不需要治疗

大多数患者都是在疼痛发作的时候才去就医。病情控制后,疼痛也逐渐缓解甚至消失了,这个时候,一般人都会认为,没有疼痛,就说明病好啦。或者,为了省钱,往往就不再遵从医嘱。要知道,如果不继续用药,病情将很快就会反弹。理论上,等到再度痛起来,关节已经再度被侵蚀和破坏了。这个时候,病情往往已经进展到了更严重的阶段,治疗难度也就变得更高了。即使再度控制病情,也会遗留一些残疾,疗效当然会变差。

还有一些患者只关注是否疼痛,因此长期服用止痛药,要知道,止痛药物会掩盖病情,给患者一种疗效很棒的假象,实际上病情却在进展。没有痛感,但身体却越来越僵硬——这对于类风湿关节炎的病情控制,是非常危险的。

3、血沉、CRP正常就中断治疗或没有跟进后续治疗

其实,包括一些医生会有这样的错误观点:疾病活动度评分、或者炎症指标CRP和血沉降到正常,就说明治好了,或者,认为疾病至少静止了。但实际情况是,疾病更可能是相对静止或暂时进入静止期,很可能正在酝酿反弹,即将再度加重。所以,这个时候尤其需要保持警惕,可千万不能就此中断治疗。

在临床治疗中也经常可以看到这样的案例。患者在早期的时候的确是做到早发现、早治疗了,但后续治疗却没有跟进,最后导致病情反反复复,病情迁延,甚至是加重。怎么讲呢,就是部分患者在早期治疗取得一丁点治疗效果后就马虎大意了,或者是自行停药了,或者是任性地随意吃药。这样前期的治疗效果很容易就前功尽弃了。

4、认为舍得花钱就会治愈

俗话说,“一分价钱一分货”,所以,一般人都会认为,舍得花钱,用最贵最好的药,类风湿关节炎就能治好。其实这也是错误的观点。虽然具备强大的经济实力,可以规范的使用昂贵的生物制剂,对于治疗类风湿关节炎来讲是一件好事。但是,类风湿关节炎普遍病情顽固,往往需要在数年间一直不间断使用生物制剂。这个时候,往往新的问题就会产生——由于生物制剂本身是一种外源性蛋白质,身体的免疫系统会产生针对外源性蛋白的抗抗体。这样,在抗抗体的作用下,生物制剂的疗效就会逐渐减低。

而且此前我们也提到过,无菌性炎症是会随着病情进展逐渐深入的,当患者出现微循环障碍的时候,即使是生物制剂也很难突破屏障,到达病灶深层。另外,长期使用生物制剂抑制免疫的情况下,合并感染、肿瘤、结核的风险也可能增高。最终,治病花销巨大,时间漫长,却换来病情的反弹或加重,令人痛心疾首。

5、没有做好自我管理

类风湿关节炎是一种容易受外界因素影响的疾病。像天气因素、居住环境因素和患者自身的饮食、精神因素都可能导致病情复发。有不少患者在治疗后不注意气候变化、环境因素和饮食情况,导致病情复发。还有的患者可能治疗后病情稳定,多年都没复发,就觉得已经没问题了,不忌烟酒,过度劳累,因此再次诱发了病情的发作。

6、没有规范用药

不少患者自己稍微了解一点类风湿病情和知识,就自己给自己“开药方”吃药,或者看到别人使用某种药物效果不错,就跟着也用同样的药物,这样药不对症,自然无法起到疗效,还可能使病情加重。

还有很多类风湿患者用药后一时见不到效果,或者出现急性疼痛,就着急去医院让医生换药,这是非常不可取的,因为急性期没固定时间的,主要看个人恢复体质和病情病变位置,西药的话大概在1个月左右稳定下来,而一些西药真正的药效出来有的是需要3-6个月时间的。如果稳定了,保持即可,有点点疼都是正常的,如果这个药对你有效,不建议折腾又换药,因为身体及病情适应一种药或变更一种药都需要一个时间和切换间隙的。所以不建议经常换药,除非你有抗药性的,或者这个药无效了,才考虑换药。

什么才是合理规范的类风湿关节炎治疗方法?

类风湿关节炎病情反复,与无菌性炎症的活跃度有关。患者在治疗类风湿的时候首先要控制患者的炎症,以减缓患者的症状,然后根据自身病情及治疗目的采取相应的治疗手段。

类风湿关节炎的治疗目的:尽最大可能减轻、消除症状;防止关节病变和其他病变的产生;保护关节不再受无菌性炎症的刺激。

类风湿关节炎的治疗原则:早期治疗、联合治疗与目标治疗。

1、早期治疗

类风湿患者可在发病早期一经确诊病情,应马上根据自身病情情况在专业医生指导下给予治疗。在病情早期时候无菌性炎症对患者关节侵害程度不深,此时用非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药物治疗即可,如甲氨蝶吟、来氟米特等。

2、联合治疗

随着无菌性炎症深入、破坏,出现微循环障碍,此时单一用药不能使病情得到缓解,即使是较传统抗炎药效果更好的生物制剂也不能解决同时出现的关节受损、钙化融合等症状,或无菌性炎症引起的其他并发症。因此需要根据患者此时的病情选择多种药物联合治疗,或者药物联合物理治疗、手术等多种方法、多学科治疗。

3、目标治疗

指的是类风湿关节炎治疗需要对症治疗,根据患者具体症状表现,制定合适的治疗方案。并在治疗的过程中随时监测治疗效果,通过不断调整治疗方案、定期评估,在尽可能较短的时间内达到病情缓解或降低病症活跃度,最终实现病情持续缓解维持在稳定状态。

温馨提示:

总的来说,类风湿关节炎的治疗,患者必须首先对疾病本身和疾病的治疗有清楚的认识,再加上非常有经验的医生,医患同心,紧密配合,假以时日,才能逐渐实现治愈。

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