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（1）滑膜切除术 所谓滑膜切除术，是将病变关节的滑膜组织大部分切掉清除的手术。类风湿的早期病变局限于滑膜，表现为炎性充血、水肿、渗出和增生。如果疾病进一步发展，滑膜的病变蔓延到软骨和骨，就造成软骨和骨的破坏，形成关节畸形或僵直。所以，在类风湿关节炎早期，将病变的滑膜组织切除，就可终止病情的发展，终止滑膜免疫过程和炎症，防止关节软骨和骨的进一步破坏，避免关节畸形、强直，改善关节功能。 （2）关节清理术 虽然四肢各关节符合条件的都可做关节清理术，但在临床上做得最多的首先是髋关节，其次是膝关节和肘关节。关节清理术的术后关节功能虽然不如骨膜切除术那样好，但是如果病例选择得当（关节的破坏不是很严重），手术后关节功能的恢复还是比较满意的。 （4）肌腱延长术和关节囊切开术 除了骨性畸形和关节内粘连外，关节囊和周围肌肉，肌腱挛缩也是造成关节畸形的重要原因之一，为了解除关节囊和周围肌肉、肌腱的挛缩，可作肌腱延长术和关节囊切开术，这两种手术也称关节松解术，常同时进行。 （5）石膏固定 石膏固定不仅保持关节于功能位，且可解除肌肉痉挛，减轻疼痛，有利于炎症控制，减少关节面的摩擦，避免可能继发的畸形和脱位。类风湿关节炎经外科手术后，为了减轻疼痛，维持关节所需要的位置和防止关节畸形，也需行石膏固定，此外，类风湿关节炎后遗的关节挛缩畸形，也可采用石膏固定分期矫正。 （6）人工关节 人工关节是将一些特殊的材料，人为地加工成关节的形状，再置换在病变的关节上。人工关节有人工股骨头、膝关节、踝关节、跖趾关节、肱关节、肘关节、腕关节及人工手指关节囊。人工关节适用于类风湿关节炎基本控制，关节已固定强直，严重影响关节功能者。术后疼痛明显减轻，关节活动度增大，部分病人关节功能恢复良好。 |
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