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怎样才能有效控制类风湿关节炎呢？ 经验一：治疗越早，疗效越好。 发病的头1年内，甚至半年内就诊，正规治疗，就可得到有效控制。 我们经常看到不少患者关节全部变形，此时治疗就太晚了。 经验二：对于症状严重、化验指标明显异常者，需要用多种治本药物联合治疗的。 治本药物是什么药呢？有哪些呢？ 治本药物就是病情改善抗风湿药，这些药物分为传统类和生物制剂类。 前者多属于免疫抑制剂，免疫抑制强度有强弱之分。所以选择用药时一定要考虑患者的一般情况、肝肾功能和血尿常规情况，是否合并感染或肿瘤等等。 生物制剂是比较昂贵的药物。它们兼有治本和治标的作用，很多患者注射头2次就有明显疗效，这些药物的免疫抑制强度也是比较强的，但副作用也会稍多。 还会有副作用？怎么能把副作用降到最低？ 在使用前，一方面，可做一些筛选试验，如抗结核体、胸片、TB-SPOT、乙肝两对半和TORCH-lgM等。 另一方面，需了解有无肿瘤和肝炎病史，防止免疫抑制过度情况下，使原有疾病复燃或加重。 刚刚提到的联合治疗，怎么联合呢？ 多数的联合治疗方案以来氟米特或甲氨蝶呤为中心，去联合其他药物，可以二联，也可以三联，特别严重者，三联疗效比二联好。 当然，特别轻者，只使用单一药物也未尝不可，如类风湿关节炎的特殊类型---复发性风湿症，使用艾拉莫德一种药物，其疗效就比较好。 经验三：对于以关节明显肿胀为主的早期类风湿关节炎，小剂量激素疗效比较好。 激素是一把“双刃剑”，使用得好，对疾病控制是有益的。 激素以控制关节症状为主要目的，激素适于小剂量（每日15毫克以内），开始每天可分2-3次使用，使用时间不宜太长。 不要忘记同时使用上面提到的治本药物，因为治本药起效时间相对慢，多数需要数月，等治本药物起效之后，激素也就可以逐步撤除了。 激素之所以不要长期使用，主要是其长期使用的副作用比较广而大，虽然治本药物也有副作用，但属于可监控范围，定期检查肝肾功能和血尿常规即可了解。 当然，某些传统的治本药物还需要监控其他的不良反应。 经验四：中西医结合治疗类风湿效果好。 中西医联合治疗往往疗效比较好。很多西药的副作用可通过中药调理得到缓解，作为西医大夫，适当使用一些中成药是可以的。 所有的治疗药不要突然停用。好多患者因害怕药物的副作用，一旦症状得到控制，立刻把所有的药物停用，这样一定会造成类风湿关节炎复发。 定期的进行化验和随访。因为类风湿关节炎的治疗用药多数有一定毒性，一方面了解药物的毒性，一方面了解治疗效果，医生根据症状、体征和化验，随时调整治疗方案。 |
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