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不知道身为类风湿关节炎患者的你，一般多长时间到医院复诊一次？是按照医生的交待，一个月或几个月去一次？还是不疼了就不去，疼了再去？ 在类风湿关节炎的治疗中，对于患者的依从性要求是很高的。而规范复诊是体现依从性的一个重要方面。
一、类风湿关节炎为什么要复诊？ 因为复诊是医生对治疗情况判断的直接方式，要想知道药物的疗效如何、副作用如何，那必须去看了医生才能知道。 1. 我们知道，化学合成免疫抑制剂的治疗属于起效慢的情况，每个免疫抑制剂，起效时间都存在差异。 比如甲氨蝶呤，一般来说起效时间在1-3个月之间，有的甚至半年，这与患者的疾病严重程度、用药剂量、以及患者的基因型都有关系。在治疗过程中，患者使用一个治疗方案效果如何，需要通过检测患者疾病的活动度判断。 对于活动期的类风湿关节炎，一个常规的治疗方案需要在不同的药物组合中，进行选择。最常见的药物种类组合：激素+免疫抑制剂；非甾体抗炎药物+免疫抑制剂；生物制剂+免疫抑制剂。药物组合方案是非常灵活、多样性的，其中非甾体抗炎药物、免疫抑制剂可选择的种类多样、剂量不同、免疫抑制剂可以使用的组合多样等情况。 面对一个首诊类风湿关节炎患者，可以说再专业水平高的医生，也往往是“摸着石头过河”，并不能一次就一定选择对了治疗药物。 2. 每个患者的个体差异性比较大，需要根据这个患者在用药治疗后，这个患者对药物的反应、疾病活动度等评估药物治疗情况，调整药物，直至获得达标治疗的目标，固定下治疗方案，进行个体化治疗。 在固定下治疗方案的基础上，接下来需要进行减药、停药的探索，类风湿关节炎的治疗终极追求是完全缓解，即完全治愈，这是很难的目标。对于大部分患者来说，治疗目标是取得临床缓解或者低活动度维持，患者恢复生活、工作能力，保证生活质量。 二、类风湿关节炎多久复诊一次？ 如果类风湿关节炎患者认真对待自己的身体、对待类风湿关节炎的治疗。那么，就需要患者在相当长的时间里，和主治医生一起，寻找到适合自己的治疗方式、逐渐康复身体。 在去医院就诊时，根据病情，医生可以确定疾病活动的程度。不同的疾病活动程度，要求复诊的时间不同。通常以血沉的情况，来反映类风湿关节炎疾病的活动度： 血沉40以下，低疾病活动度； 血沉40—60之间，中度活动； 血沉高于60，重度活动。 对于早期类风湿关节炎患者特别重要，早期治疗是真正的机会时段。但是，也因为是早期患者，很多病友对于疾病的了解不多，对于治疗的规范要求也不是太明确。因此，可能导致不规范治疗，特别是在治疗中见好就收、私自减药、停药，导致疾病反复。 在治疗过程中，如果一直达不到达标治疗的要求，那么，3个月的时间需要改变一下用药。但是，化学合成免疫抑制剂（慢作用抗风湿药物）具有本身的起效慢特点，在患者中存在个体化差异明显，有可能表现在患者基因型方面。 因此，2016年EULAR在对化学合成免疫抑制剂治疗指南提出： 1. 疾病处于活动状态时，应该每1-3个月监测一次疾病活动度。 2. 如果治疗3个月没有显著改善，或者6个月没有达标，应该调整治疗方案。 即便高度专业到EULAR的程度，对于类风湿关节炎治疗的指导性意见，也是要随着临床经验的发展、病理药理等基础研究的发展而不断修正的。 修正后的指南，适当放宽了调整化学合成免疫抑制剂的时间。在临床治疗中，医生们发现有时候化学合成免疫抑制剂的起效时间，会超过3个月。 这也很容易导致，有些病友吃了一个月的药感觉还没有起效，就开始怀疑自己的医生，怀疑这个药对自己不起作用，而降低治疗信心或病急乱投医，频繁更换自己的主诊医生，这样的想法和做法会不利于类风湿关节炎的治疗。 总结：在治疗类风湿关节炎的时候，需要有足够的耐心，到正规医院就诊。坚持按照医生的要求规范复诊，按时按量服药。如果怕麻烦、耐心、耐力不足，那么，疾病可能就会麻烦你了。 |
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