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类风湿关节炎是一种较为特殊类型的关节炎。但这类疾病和关节炎不同的地方在于，它的病因更复杂、症状更严重、治疗更漫长。目前类风湿关节炎并没有特效治疗药，治疗上仅能控制症状、延缓病情进展，虽不属致死性疾病，但迁延难愈，因此被称之为“不死的癌症”。 那么得了类风湿关节炎就需要终身服药吗？
不一定！ 1、看病情轻重。异常的免疫系统就像“熊孩子”，如果它“变坏”的程度不重，就还有“改造”的余地。有10%左右的类风湿关节炎患者属于自限性发病形式，即疾病发作后可以自行停止，不再进展。对于这类患者在临床判断为疾病不再进展后可以停药。 2、看治疗得当与否。一般来说，类风湿关节炎最初2-3年病情进展最快，如不能得到及时有效治疗，则75%患者2年出现骨破坏，其中有些甚至3年致残！由此可见，类风湿关节炎的早期诊断与有效治疗尤为关键！如果初期不能得到有效控制，则用药时间将会大为延长，甚至终身服药！ 3、根据指标评估。类风湿关节炎病情缓解主要包括3个方面：一是症状消失，包括关节肿胀、疼痛和晨僵的缓解；二是实验室指标恢复正常，如血沉、C 反应蛋白等正常，类风湿因子和其他抗体下降；三就是关节超声检查提示正常，显示滑膜血流减少，滑膜炎症减轻。如果这3个方面都达到了，可以说类风湿关节炎达到了完全缓解。在达到完全临床缓解后，且在最低剂量、最少用药的情况下维持1年以上缓解者可考虑停药。 4、疾病减药停药是一个循序渐进的过程，首先可以停用的是非甾体抗炎药和激素。如果患者没有服用非甾体抗炎药或激素，也没有出现关节疼痛，那么说明抗风湿药物已经起效。在治疗6个月复查时，如果发现病情控制良好，才可以将慢作用抗风湿药减量提上日程。 慢作用抗风湿药减量应优先考虑副作用较大的药物，或是结合患者的经济情况停用昂贵的药物。每次减量需要间隔2-3个月，期间密切关注类风湿因子、血沉、C反应蛋白的变化，防止疾病复发。一般来说，小剂量抗风湿药维持治疗5年后可以停药，之后定期复诊即可。 临床上，效果良好的患者最短可以服药3年后停药。此外，生物制剂的一个疗程是6个月，一般来说一个疗程之后疾病会得到明显改善，可以停用。 5、中医药治疗对类风湿关节炎能有效改善症状，与西药联合应用更能起到减毒增效的作用。中医特有的因人施法、整体论治，能从整体上改善人体内环境的变化、调理阴阳并且调节免疫、减轻局部炎症、延缓病情进展。中医药手段在类风湿关节炎的治疗过程中必不可少，其用药时长因人而异，活动期可“每日1剂连续服用”，临床缓解期可“连续服一个月停2周”这般间断服用，稳定期可“一个月内连续服用5-7天”如此选择性服用。 由此可见，类风湿关节炎是一种需要得到早期诊断与及时治疗的免疫性疾病，如若得到及时而有效的治疗，是完全可以控制病情、避免更进一步的损害，因此它并不是完全意义上的“不治之症”！ 在对待类风湿关节炎的治疗用药上，其选择停药与否与类风湿关节炎病情活动密切相关。为了类风湿关节炎患者的健康着想，在此建议患者需要密切配合医生的治疗用药方案，停药需得法，切勿妄自主张、擅自停药。 |
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