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类风湿关节炎虽然看起来是一种疾病，事实上患者之间疾病异质性表现很强，而同一个患者在早期、中期、晚期等不同时期，对于药物治疗表现出来的敏感度、疗效、毒副作用等也存在差异。 在类风湿关节炎的治疗中，初次使用某个药物治疗，药物的疗效往往好于再次使用该药的情况。因此，对于类风湿患者来说，早期治疗的用药情况，也会影响到以后的治疗。 药物治疗的效果，除了与药物的性质、治疗方案等有关系之外，还和患者的身体素质、疾病的严重程度等有关系。早期类风湿患者，因为患病时间短，身体受影响程度低、免疫系统紊乱的波及度低，处于疾病治疗的良好时期。身体素质好，对于药物的适应程度高，对于副作用的耐受也比较好，身体自我恢复能力强；疾病严重程度比较低、关节组织受损程度小、没有长期蓄积的慢性炎症和损害，这些都有助于类风湿关节炎的控制，有利于疾病损害的恢复，因此，容易取得好的治疗效果。
然而早期类风湿患者，又是比较难遵循规范治疗的群体，不规范的治疗，往往会埋下各种“祸根”，在未来的日子里，把类风湿关节炎变成一个“难治疗难康复”的疾病。知道被确诊为类风湿关节炎时，患者心理状态一般分为两个极端：无知无畏型和无知有畏型。 无知无畏型患者，不认为类风湿关节炎是多么厉害的疾病，治疗起来不太走心，跟着感觉走。治疗中见好就收，关节不疼痛了、肿胀消失了，我的类风湿关节炎治好了、OK了。于是乎要么自己减药、停药；要么不按时复诊，不到再次出现症状，就不会去医院。 有知有畏型患者，对于类风湿关节炎比较关心，通过上网、和病友聊天等方式，获得很多关于疾病的信息，来不及理解和消化，就被吓懵了：啊，类风湿关节炎是如此严重的疾病！类风湿关节炎会让人残疾！治疗类风湿关节炎的药物毒副作用好大！情绪焦虑、紧张，在治疗疾病的时候，瞻前顾后、惴惴难安。会怀疑治疗的效果、质疑医生能力，频繁地换医生。 不管是哪一种类型的患者，都有一个殊途同归的就医特点：不规范治疗。 类风湿关节炎早期、急性期的用药，需要足量、足疗程的治疗；治疗的效果，需要专业的疗效评估；治疗后期，需要足够的巩固治疗。治疗过程中，不合理的减药、停药，除了会导致疾病复发，还会为以后的治疗提高难度。 类风湿关节炎的疾病发展是进行性的，不能控制疾病，疾病就会发展。长期的慢性低活动程度，在局部范围内对关节组织的损害是累加的，如果产生不可逆的病理损伤，对于局部组织功能的损害往往是终身性的。这样的情况，我们患者直接感受到的不是明显的症状，有可能被忽视。在早期治疗中，特别是第一个有效的治疗方案，一定要坚持规范治疗、彻底治疗。 我们说类风湿关节炎是难治疗的疾病，因为许多患者使用多种治疗，都疗效不好。可曾想过，那些难治疗的情况，有多少是不规范治疗、不规范用药导致的？其中又有多少是早期治疗中任意妄为导致的：治疗中，有没有三天打鱼两天晒网？有没有朝秦暮楚，随意更改治疗方案、更换治疗医生？ |
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