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所谓的“不正规治疗”是指没有在具有国家许可资质的医疗单位就医，或者是在治疗过程中，擅自改变正规医生的用药方案，自作主张的治疗，也包括根据不正规医疗广告，自行用药治疗。实践证明，这样的治疗选择，取得稳定疗效的机会小而对身体伤害的风险却大。各种名目下的伪劣药品，以不正常的方式，流入类风湿性关节炎患者手中，常常给他们造成重大的健康和经济的损失。 在类风湿性关节炎的正规治疗中，是包括正规医院的中医风湿科的治疗的，不知道为什么，似乎总是有人误解“中医治疗，不是正规治疗”。中医风湿科是正规治疗，但是有人把中医药治疗取得“临床治愈”“完全缓解”的成绩，用“中医治本”“扶正驱邪”等原则偷换成或误导出“中医可以根治类风湿性关节炎”，就值得商榷了。 中医风湿科在治疗包括类风湿性关节炎在内的风湿病的时候，也是吸收西医免疫学的发展，现代中药药理研究的成果，并结合传统的一些治疗原则，在治疗上的疗效，是肯定的。但是，到目前为止，也没有正规医院的中医治疗大夫宣称“可以根治类风湿性关节炎”。中医风湿科的治疗，也是以缓解症状，控制疾病发展，阻止关节损伤，实现实验室检查指标正常等为治疗目的和疗效评价的。这些治疗目的的追求，基本和西医医生是一致的。而且，有经验的中医大夫在合理正确使用中药及采用中西医结合的方法，是可以取得良好治疗结果的。在中医的治疗中，受医生的医学水平影响的现象，更为突出。或者说，好大夫更难遇到，如此而已。 在西医的风湿免疫科，类风湿性关节炎的治疗，讲究的是“系统性”。类风湿性关节炎是自身免疫系统的疾病，症状表现虽然以关节症状为主，最初的病理产物，却不是关节中的结缔组织的病变，而是免疫系统的问题。所以，在治疗中，对应的对抗免疫异常的免疫抑制剂的应用，是必须的。同时，关节症状的变化，与实际病情的被控制，也表现得并不完全一致，症状消失，并不意味着是“彻底治好，可以停用所有药物”的。也有时候，检查指标正常，但是关节症状的改善，却不理想，这是由于关节损伤的情况不同而导致的，损伤的恢复，不一定与指标的正常同步。系统治疗，有着自己的用药准则和治疗评价标准。 在类风湿性关节炎治疗的药物方案方面，随着免疫学，风湿病学等学科的发展和研究深入，联合用药的治疗方案的组方原则，也发生了很大的改变，最突出的一点就是，上世纪90年代前期以前，所流行的“金字塔”方案，已经被“倒金字塔”方案所代替。“金字塔”方案，把非甾体抗炎药物的消炎止痛的对症治疗，放在第一位，在治疗效果不佳的情况下，才是考虑免疫抑制剂的使用。而“倒金字塔”方案，是对确诊的类风湿，首先考虑免疫抑制剂的选用，包括2种，3种免疫抑制剂的联合选用，同时根据需要，决定怎样联合使用非甾体抗炎药物，激素类药物。在治疗中，采取逐渐减少药物使用，最后用一种或者两种免疫抑制剂，长期巩固治疗。 这样的用药改变，是基于在基础研究领域，人们对类风湿性关节炎的疾病机理，疾病发展过程的深入认识而产生的，近年来生物制剂的发展和应用，免疫吸附，干细胞移植等新的治疗技术，是类风湿性关节炎治疗上的又一重大变革，也是随着对疾病认识的深入，而发展起来的。 在今天，无论是西医还是中医的发展和进步，仍然都没有找到“根治”类风湿性关节炎的有效方法，然而，在临床上，又都可以找到“根治”的病例，虽然这个比例很小，医学上认为，和个体差异和疾病本身的复杂性有关，一般规律是，越是早期发现，早期治疗的病例，“根治”的机会越大。大部分类风湿性关节炎 患者，病情发展是缓解期与发展期交替存在，需用长期正规合理用药控制。 |
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