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一、为何服用激素会发胖？ 向心性肥胖是激素常见的副作用，脸、肚子、背都是主要发胖部位。 1.长时间、大剂量使用激素会引起人体脂肪分布改变，使面部、腹部、颈后部的脂肪堆积，导致满月脸、水牛背及腹部型肥胖。 2.糖皮质激素存在改善食欲的功效，服用后食欲增加，摄入的热量会明显增大，易导致肥胖。由于患病，患者的运动量明显减少，使摄入的热量以脂肪的形式被大量储存起来。 3.糖皮质激素有保钠排钾的作用，容易导致钠水潴留。肾脏排钠减少，排钾增多，体内钠含量升高，出现轻度水肿，体态上看起来也像发胖了。
二、如何应对激素导致的发胖问题？ 1.控制激素用量 对于类风湿患者而言，激素使用量越大副作用越大，使用的时间越短副作用越小。如果想降低副作用，最小的量+最短的时间，是最好的方式。想实现最小的量可以在医生的指导下，考虑联合免疫抑制剂。 但是，不能一味追求减激素，要以病情能否控制为主。对于处于疾病治疗阶段的患者，激素是万万不能随便自行停药的，如果病情好转，可以遵从医嘱逐渐减掉量，也可以在吃激素的同时，辅以中医药疗法，一方面减轻激素的毒副作用，一方面最大化治疗疗效，逐步有望停掉激素。 2.控制饮食、适量运动 针对类风湿患者日常生活中如何通过科学饮食和运动减重的问题，可以从两方面入手改善。 饮食方面虽然没有严格的饮食禁忌，只要保证自己对某类食物不过敏，且有选择性地多吃富含优质蛋白质食物是有益处的，如牛奶、豆制品。 除饮食外，适当的运动锻炼，既能够保持身材也能预防骨质疏松，但是要避免阳光暴晒，避免寒冷环境，可以选择室内慢跑、太极拳、游泳等。 滥用以及不合理地应用激素类药物，可能会适得其反。长期应用糖皮质激素时需要注意以下几点： 1.严格按照医嘱，不自行停药减药； 2.在医生的指导下，补充钙剂和维生素D以防骨质疏松； 3.定期复查，有不明原因的发热、关节疼痛都应该立即就医； 4.如同时服用其他药物时应当咨询医师或药师。 长期、大剂量用激素，一定要遵医嘱，缓慢减停，如果不想体重增加的，应当控制饮食并加强锻炼，但不主张服用减肥药物。 |
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